诊断脂肪肝主要依靠病史,临床表现和实验室检查,特别是B超和CT检查做出诊断。可概括如下几点:病史:有暴食、酗酒、缺乏运动等不良生活方式,或慢性肝病或服用肝毒药物史。近期体重超重(即超过标准体重10%)或患肥胖病(超过标准体重20%)者,或腹部脂肪积蓄,或高脂血症史。临床表现:可无症状,或有疲乏无力,肝区不适,胀满,甚或疼痛,腹胀,胃纳差,颜面痤疮等。肝脏B超或CT和MRI检查:可见脂肪肝图像。实验室检查:血脂升高,尤其是三酰甘油;肝功能正常或轻、中度异常。酒精脂肪肝多有血中酒精和尿酸浓度增高,血清中IgA常明显增高,并有酒精透明小体。肝炎后脂肪肝多有HBsAg、HBeAg阳性。中毒性脂肪肝有血药浓度异常。糖尿病性脂肪肝有血糖、尿糖、血浆胰岛素异常。甲亢性脂肪肝T3和T4升高。