伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。宝宝伤寒发病较急,初起有发热,可伴有咳嗽,误为感冒:以后体温逐渐上升,3—5天内达高峰,持续在39～40。C之间,如不经过治疗,约2周后体温可逐渐下降。高热期间患儿精神萎靡,表情淡漠,甚至胡言乱语,出现谵妄、食欲减退、腹胀明显。患儿体温虽高,脉搏相对比较缓慢。病程第2周患儿胸腹部皮肤处可见玫瑰色的皮疹,肝脾常常肿大,有时出现黄疸及心肌炎的症状。 伤寒常见的并发症有: (1)肠出血见于病程第2-3周,患儿表现为突然面色苍白,四肢冰冷,血压下降,大便中有大量鲜血排出。 (2)肠穿孔见于病程第3周,患儿表现为剧烈的腹痛、呕吐、面色苍白、全腹压痛、血压下降。 (3)中毒性心肌炎 心跳快或慢,心律不齐等。 (4)伤寒肝炎发生在病程第1～2周,SGPT增高,肝脾肿大,肝脏可有压痛。 伤寒的确诊有赖于验血作细菌培养及血肥达反应和骨髓液培养的阳性率(患者骨髓液培养的阳性率较高)。 患儿需隔离、卧床休息,饮食需特别注意,以无渣、高热量的流质或半流质为宜;如果饮食中含纤维太多容易引起肠穿孔、肠出血等并发症。药物治疗可选用复方新诺明(SMZco)、氯霉素或吡哌酸等,总疗程约2周。待症状消失后5天开始取大便培养,隔5天后再培养一次,两次大便培养均阴性后可取消隔离。 副伤寒有甲、乙、丙三种,其症状基本与伤寒相似,其区别有赖于实验室的检查。
