1.药物治疗
(1)糖皮质激素可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿,使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。它亦可以有效地缓解疼痛。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压。
(2)抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。常用无环鸟苷(阿昔洛韦),亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。耳部及周周疱疹用阿昔洛韦软膏涂抹局部,每日1~3次,可控制局部病毒复制,促进疱疹结痂和脱落,促进局部病损皮肤的愈合。
(3)神经营养药维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。
(4)改善面神经微循环的药物采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。
(5)止疼药耳剧痛时可以适当应用止疼药。
(6)抗眩晕药茶苯海明、地西泮等可用于缓解眩晕。
(7)眼药膏及眼药水夜间可以用眼药膏,如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。
2.手术治疗
(1)面神经减压术当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90%~94%,临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时,应及时行面神经减压术。
(2)眼部手术对于长时间面瘫或永久性完全性面瘫的患者,预防或治疗眼部并发症,则需要进行眼睑手术、悬吊手术及眼部整形手术。上睑金片植入手术是较常见的帮助闭合眼睑的手术。上下眼睑临时缝合手术是防治角膜溃疡的有效方法。
(3)面部整形手术当面瘫为完全性永久性面瘫并出现面肌萎缩时,可采用面部整形手术。包括面部皮肤、皮下组织以及肌肉的悬吊手术以恢复面部在静止状态的不对称和利用除表情肌以外的其他面部周围肌肉活动牵拉眼轮匝肌和口轮匝肌的手术。其中包括:筋膜悬吊手术,肌肉腱膜悬吊手术,颞肌瓣转移术和咀嚼肌瓣转移术。
3.其他治疗
(1)中医中药及针灸治疗可起到辅助治疗的作用。在急性期(1~2周)不宜用强刺激如针灸等治疗,待急性期后可以采用针灸治疗。中药中活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。中药中的清热解毒药物亦可用于对抗病毒。
(2)热敷、理疗、面部按摩等在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。