如何处理？硬膜外阻滞时穿破硬膜的原因有哪些？

硬膜外穿刺是一种盲探性穿刺，因此穿刺者应熟悉解剖层次，穿刺时缓慢进针，仔细体会各椎间韧带不同层次刺破感觉，并边进针边试阻力消失和负压现象，以避免穿破硬脊膜 导致发生全蛛网膜下隙阻滞和脊髓损伤。麻醉者麻痹大意，求快而进针过猛，有时失误而
致硬膜穿破。穿刺针斜面过长，导管质地过硬，都会增加穿破硬膜的可能性，这种穿破有时 不易及时发现。多次施行硬膜外阻滞病人，硬膜外隙由于反复创伤出血，药物化学刺激硬...

硬膜外穿刺是一种盲探性穿刺，因此穿刺者应熟悉解剖层次，穿刺时缓慢进针，仔细体会各椎间韧带不同层次刺破感觉，并边进针边试阻力消失和负压现象，以避免穿破硬脊膜 导致发生全蛛网膜下隙阻滞和脊髓损伤。麻醉者麻痹大意，求快而进针过猛，有时失误而
致硬膜穿破。穿刺针斜面过长，导管质地过硬，都会增加穿破硬膜的可能性，这种穿破有时 不易及时发现。多次施行硬膜外阻滞病人，硬膜外隙由于反复创伤出血，药物化学刺激硬
膜外隙使其粘连而变窄，严重者甚至闭锁，易穿破硬膜。脊柱畸形或病变、腹内巨大肿瘤或 腹水、脊柱不易弯曲、穿刺困难、反复穿刺，易穿破硬膜。老年人韧带钙化、穿刺时用力过大，可致硬膜穿破。小儿硬膜外隙较成人窄，如小儿没有施行基础麻醉或药量不足，穿刺时 稍动，就可致硬膜穿破。一旦穿破硬膜应改用其他麻醉方法，如穿刺在L2间隙以下，手术区域在下腹部、下肢或肛门、会阴区，改为蛛网膜下隙阻滞。