绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎如何进行鉴别诊断？

(1) 临床初步鉴别:无子宫或其他转移器官标本供病理检查时。

① 根据葡萄胎排出的时间:凡葡萄胎排出后在1年以上恶变者临床基 本诊断为绒癌，半年以内恶变者基本为侵蚀性葡萄胎，半年至1年者，
绒癌及侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。

② 根据前次妊娠性质:绒癌可以继发于正常或异常妊娠，前次妊娠可以是葡萄胎，也可以是流产（包括人工流产、自然流产、稽留流产）、异
位妊娠或足月产...

(1) 临床初步鉴别:无子宫或其他转移器官标本供病理检查时。

① 根据葡萄胎排出的时间:凡葡萄胎排出后在1年以上恶变者临床基 本诊断为绒癌，半年以内恶变者基本为侵蚀性葡萄胎，半年至1年者，
绒癌及侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。

② 根据前次妊娠性质:绒癌可以继发于正常或异常妊娠，前次妊娠可以是葡萄胎，也可以是流产（包括人工流产、自然流产、稽留流产）、异
位妊娠或足月产（包括早产）。说明凡是继发于流产、异位妊娠或足月 产后发生恶变，临床诊断为绒癌。③血HCG测定:葡萄胎刮宫后HCG 持续2个月以上尚未阴转或已阴性又复转阳性，经刮宫未见残存葡萄
胎者即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

(2) 病理检查:凡在标本中可找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎。 病理诊断侵蚀性葡萄胎必须有葡萄胎组织侵入较深子宫肌层，若侵入
子宫肌层不足1/3者仍为良性葡萄胎;反之，如在病理标本中只见大片 分化不良的滋养细胞以及出血、坏死，见不到绒毛结构，才可诊断为绒癌。