触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质;区域淋巴结有无 增大。触诊时医师坐在病人侧方，或嘱病人平卧，肩下垫一小枕。扪查 乳房内侧半时嘱病人举臂，扪查外侧半时嘱病人上臂下垂身旁。正确 的触诊手法是以手掌在乳房上依内上、外上（包括尾部）、外下、内下、 中央(乳头、乳晕）循序轻轻扪按乳房。忌用手指抓捏乳房，以免误把 正常腺体组织认为乳房肿块。小的中央区肿块不易扪及，可用左手将 乳房托起，用右手扪查，比较容易发现。乳房下部肿块常因乳房下垂而 被掩盖，可托起乳房或让病人平卧举臂，然后进行扪查。乳房深部肿块 若扪摸不清，可嘱病人前俯上身再次扪查。乳房触诊后，必须扪查区域 淋巴结。
(1) 乳房肿块:前胸部的肿块是否来源于乳房，应首先注意鉴别。 来自前胸壁的肿块（如肋软骨炎、肋骨肿瘤、胸壁结核等）在推移乳房 时，肿块不会因乳房位置的变动而移动。当扪及明确的乳房肿块时，应 注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清 楚、表面是否光滑、与周围组织（如皮肤、胸大肌、前锯肌等）是否粘连 等情况。轻柔捻起肿块表面皮肤，可以获知肿块与皮肤有无粘连;如果 有粘连而无炎症表现，则尤应警惕乳腺癌的可能。扪查肿块是否与深 部组织粘连时，先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度，然后 采用胸大肌收缩试验:嘱病人以患侧上肢用力叉腰，借以紧张胸大肌， 再作同样测试。比较两次测试时肿块在胸大肌表面的活动度，可以获 悉肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连。扪查乳房外下象限肿块时，因其 可能已超过胸大肌下缘，可采用前锯肌收缩试验:嘱病人将患侧上肢用 力按压检查者肩部，借以紧张前锯肌，比较方法同前。
(2) 腋窝淋巴结:除了急慢性炎症外，一般乳腺良性病变不会引起 腋窝淋巴结增大。检查腋窝淋巴结群时，医师面对病人，以右手扪查病
人左腋，以左手扪查病人右腋。先嘱病人举起检查侧上肢，检查者手伸 入腋窝至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌侧面对着病人胸壁，再让病人 放下上肢，搁置在检查者的前臂上，依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁、背 阔肌前内侧。锁骨下及锁骨上有增大的淋巴结。查毕患侧，还应查对 侧。扪及增大的淋巴结时，要注意其位置、数目、大小、质地、触痛和移 动度。
