1、粗略估计 由于出血大部分积存在胃肠道,单凭呕血或排出血量估计出血量可能相差甚远。临床经验表明,以下指标对临床估计出血量是可行的:出血在5ml(2—20ml)以上,便可产生粪隐血试验阳性;(上消化道)出血约50ml以上可出现黑粪;300ml以上可致呕血;400ml以下常无临床表现;出血在500ml—1000ml时可产生循环代偿现象(如心悸、脉快有力、血压正常或收缩压偏高);出血量在1000ml以上或丧失循环血量20%以上时,常有循环失代偿的表现。出血约1500ml以上,周围循环衰竭。此外,上消化道出血短期内超过约250ml,易出现呕血。国内通常以短期内循环血量丧失20(100ml)以上为大出血,或以失血30ml(成人1500ml)以上为重度出血。国外Shoemaker和Nyhks均以失血30%以上为大出血。病史上如有晕倒、直立昏厥、呕吐物含血凝块、黑便频繁或较暗红者为大出血征象。体征上如有四肢湿冷、苍白、心率加速、血压下降等休克或代偿性休克表现亦为大出血表现。