蛛网膜下隙阻滞的间接作用体现在以下这些方面:
蛛网膜下隙阻滞时发生了自主神经麻痹,它所产生的生理影响,是蛛网膜下隙阻滞的间接作用。
(1) 循环系统:对循环系统影响主要取决于交感神经纤维被阻滞平面的高低,被阻滞平
面越高,对循环系统影响越大,相反被阻滞平面越低,对循环系统影响越小。
(2) 呼吸系统:蛛网膜下隙阻滞对呼吸系统影响相对于循环系统的影响较小,它对呼吸
影响也主要取决于麻醉平面的髙低,平面越髙影响就越大,当阻滞平面达颈部时,由于膈神 经阻滞,发生呼吸停止。当麻醉平面高达使肋间肌麻痹,就可引起通气不足,而致缺氧和 CO2潴留,低位蛛网膜下隙阻滞对呼吸影响很小。
(3) 胃肠道:由交感神经节前纤维阻滞所致,交感神经功能消失,而迷走神经功能占主导地位,所以病人胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,胆汁反流、肠收缩增强。所以术中、术后蛛网膜下隙阻滞病人可发生恶心、呕吐、肠痉挛。
(4) 肾及膀胱:由于肾血管阻力不受交感神经调节,所以蛛网膜下隙阻滞对肾的影响是
间接的,当血压降至80 mmHg( 10.6 kPa)时,肾血流量和肾小球滤过率均下降,当平均动脉 压低于35 mmHg(4. 7 kPa)时,肾小球滤过终止。膀胱受交感神经调节,因此当蛛网膜下隙 阻滞时副交感神经被阻滞,膀胱平滑肌松弛,病人发生尿潴留。