上消化道出血是指屈氏軔带以上的食道、胃、十二指肠、上段空肠及胰管、胆道的出血。上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便,以及由大量失血引起的症状。
自我观察要点如下。
1) 呕血。是指食道、胃和十二指肠出血经口腔呕出,伴有恶心,血常呈酸性,色暗红或咖啡猹样,可混有食物。
2) 黑便。指黑色或柏油样的大便,是血液在肠内经硫化物作用形成硫化铁黑色;如果出血量大、肠蠕动过快,则可排出暗红色大便,甚至带有血块。
3) 可有引起上消化道出血常见疾病的表现。如慢性周期性、节律性上腹痛、饥饿痛或夜间痛、反酸等消化性溃疡症状;乏力、消痩、纳差、腹胀、黄疸等肝硬化症状;中上腹痛、厌食、进行性消瘦和上腹部包块等胃癌表现。
4) 出血的直接证据。呕吐咖啡样物或鲜血,解柏油样大便。
5) 临床表现。头晕、眼花、出冷汗、心悸、气促、昏厥等。
6) 实验室检查。呕吐物或大便隐血试验强阳性;血象检查红细胞计数和血红蛋白下降。
7) 胃镜检查。可直接看到出血,多数能明确出血部位和原因。