(1) 前驱期:病程1〜2周,主要症状为小儿性格改变,如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒
等。婴儿则表现为腹泻、蹙额、皱眉,或凝视、嗜睡、发育迟滞等,原因不明的发热、头痛、呕 吐及便秘。
(2) 脑膜刺激期:病程1〜2周,主要表现为头痛剧烈、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊
厥等。出现明显脑膜刺激征,婴幼儿则为前肉膨隆、颅缝裂开,腹壁反射消失,腱反射亢进。 出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪,其次为动眼神经和展神经瘫痪,多为单侧受累。
眼底检查可见视盘水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。部分患儿还可出现感觉过 敏,面色易变化红色划纹征及肢体瘫痪。
(3) 昏迷期:病程1〜3周,上述症状逐渐加重,由意识模糊、半昏迷继而昏迷。阵挛性
或强直性惊厥频繁发作,可出现角弓反张和去大脑强直。患儿极度消瘦,呈身状腹。常出现水、电解质代谢紊乱,表现为脑性失盐综合征、低钾血症及代谢性酸中毒,最终可致脑疝
而死亡。