支气管哮喘的防治
概念：
是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管－－支气管反应过度增高的疾病，简称哮喘。其临床特征为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长。可自行或治疗后缓解。
病因和发病机理：
一、外源性哮喘
常见于幼年病人，具有明显的对多种过敏原的变态发病史。
二、内源性哮喘
常见于成人，多由于呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体及其他生物、物理、化学或运动，精神神经等非抗原性因素引起。病理为平滑肌收缩、血管扩张、粘膜水肿、分泌亢进、嗜酸性粒细胞增加、副交感神经系统功能障碍也可解释粘膜分泌亢进和痰液的增多。
临床表现：
一、外源性哮喘
多数病人有明显的过敏原接触史，发作时多由鼻、眼睑痒、喷涕或干咳等粘膜过敏先兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采坐位，严重时出现紫绀，维持数分钟至数小时，可自行缓解。
二、内源性哮喘
有很多非过敏原诱发因素引起哮喘。如感染性哮喘、药物性哮喘、空气污染、职业粉尘和烟雾引起的职业性哮喘。
三、混合性哮喘
在哮喘长期反复发作过程中，各种因素相互影响，使症状表现不典型或混合存在，症状表现复杂。哮喘可以长年发作。无明显缓解季节。
四、哮喘持续状态
指严重的哮喘发作持续在24小时以上者，发作时张口呼吸和大量出汗，发绀明显。呈端坐呼吸，甚至出现呼吸、循环衰竭。
体征：
哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸辐度小。呼气期有两肺广泛哮鸣音，不用听诊器亦可闻及。长期发作者可并发肺气肿，出现肺气肿征。叩诊呈普遍性过清音，肺界下移，心浊音界减少。
实验室和其他检查：
一、血液常规检查
发作时嗜酸粒细胞可增高，如并发感染白细胞可增高。
二、痰液检查
可见较多嗜 酸粒细胞。
三、血气分析：
哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，ＰＨ上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。
四、呼吸功能：
在哮喘发作时有关呼吸流速的全部指标均显著下降。各指标在缓解期可逐渐恢复。在使用支气管扩张剂后，上述指标均有好转，而且指标好转的程序与疾病严重程度有关。
五、胸部Ｘ线检查：
早期在哮喘时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期无明显异常。
诊断：
1、根据病史，体征和典型的急性发作症状。
2、排除可以造成气喘或呼吸困难的其它疾病。
防治：
哮喘的防治原则是消除病因，控制急性发作，巩固治疗，防止发作。
一、消除病因：
应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。
二、控制急性发作：
1、拟肾上腺素类药物
多选用对β2－受体起主要作用的β2受体兴奋剂，以减少对β－受体对心脏的作用。常用的β2一受体兴奋剂有舒喘灵；间羟异丙肾上腺素。常伴头痛、头晕、心悸等副作用，高血压、冠心病、心功能不全，甲亢患者慎用。
2、茶碱类药物
氨茶碱可抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷的分解速度，从而增加Ｃ－ＡMＰ在细胞内的含量，从而增加Ｃ－ＡMＰ在细胞内的含量，从而使支气管平滑肌舒张，缓解哮喘。
3、肾上腺皮质激素
激素具有提高β－受体对拟肾上腺素炎类药物的效应，抑制α－受体作用，稳定细胞溶体膜，对抗释放生物活性物质，且有抗炎、抗过敏等作用。因而有明显疗效。
4、抗胆碱能类药（阿托品类）
5、钙拮抗剂