个人中心
我的提问
我的回答
今日任务
我的设置
退出
文档资料
电脑网络
体育运动
医疗健康
游戏
社会民生
文化艺术
电子数码
娱乐休闲
商业理财
教育科学
生活
烦恼
资源共享
其它
歪果仁看中国
爱问日报
精选问答
爱问教育
爱问公益
爱问法律
月经第三天去医院验血,雌二醇45.44促黄体生成素13.57卵泡刺激素5.98孕酮0.62是怎么样了?
高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 高泌乳素血症与不育 高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 【病因】 1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因,亦是最常见的垂体肿瘤。 2...
查看全部>>
高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 高泌乳素血症与不育 高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 【病因】 1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因,亦是最常见的垂体肿瘤。 2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血症。 3.特发性高泌乳素血症。 4.假催乳素瘤:垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。 5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。 6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。 7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。 【临床表现】 青少年主要表现为性毛生长延迟,遗精功能丧失,生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎,5%患者可出现泌乳和乳房发育,其他还可出现射精异常、精液减少,甚至无精等。 【诊断】 1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下,血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断,但这还不够,需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/µg儿,超过正常对照值高限即为高泌乳素血症,但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高,因此PRL>50/µg/L,须反复测定。 2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验,注射TRH后观察TSH及PRL变化,结果若为PRL腺瘤,TSH可出现高峰,而PRL高峰不出现。 3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂,口服10mg灭吐灵,1~2h后,PRL可达高峰,正常情况PRL峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。 4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。 5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。 【治疗】 1.药物治疗 (1)溴隐亭:溴隐亭是常用多巴胺激动剂,可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌,使血清PRL降至正常水平,从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是:开始口服1.25mg,每晚餐间服一次,5—7d后逐渐加量至2.5mg,2~3/d,连续服用半年,一般可使血清PRL水平降至正常,并使血清睾酮水平增高,改善性功能和生精功能,提高配偶受孕率。 (2)洛克星多(Norprolac):洛克星多也是一种多巴胺激动剂,但为非溴隐亭类,可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者,一般用洛克星多3µg/d治疗,3d后改为7.5µg/d。 (3)维生素B6:维生素B6可促进多巴胺(DA)合成,与溴隐亭可起协同作用。 (4)雄性激素或及育享宾(Yohimbine)治疗,改善性功能。 2.手术治疗 催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗,一般经蝶手术有效率约为50%~80%,其中肿瘤超大,术前催乳素基值越高,疗效越差。男性PRL瘤往往较大,效果差,其术后复发率高,术后4年高达50%,目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底,少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。 3.放疗与药物联合治疗 对于PRL瘤患者,为避免溴隐亭停药后复发,可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射,总量45GY,以便达到长期控制的目的。 治疗措施 一、对因和原发病治疗 如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。 二、抗泌乳素-溴隐亭疗法 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。 溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。 三、促排卵治疗 适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。 四、手术疗法 适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。 现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。 五、放射治疗 适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。