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胎盘早剥的临床表现

全部答案(共1个回答)

    2016-05-26 09:41:02
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    国外多采用sher(
    1985)分类法,将胎盘早剥分为I、Ⅱ、Ⅲ度,而我 国则以轻重两型分类。轻型相当于sher
    I度,重型包括sherⅡ度、sherⅢ度。
    (1) 轻型:以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3, 分娩期多见。
      主要症状为阴道流血,量较多,色暗红,伴轻度腹痛或无 腹痛,贫血体征不明显。若在分娩期则产程进...

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    国外多采用sher(
    1985)分类法,将胎盘早剥分为I、Ⅱ、Ⅲ度,而我 国则以轻重两型分类。轻型相当于sher
    I度,重型包括sherⅡ度、sherⅢ度。
    (1) 轻型:以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3, 分娩期多见。
      主要症状为阴道流血,量较多,色暗红,伴轻度腹痛或无 腹痛,贫血体征不明显。若在分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫 软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常, 若出血量多胎心可有改变。腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛(胎盘 剥离处)。
      产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。有的病例症状与 体征均不明显,仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹才诊断胎盘 早剥。 (2) 重型:以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积 的1/3,有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病。
      主要症 状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、瞍背痛,疼痛程度与胎盘后积血多 少成正相关,严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降 等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与 外出血量不相符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,以胎盘附着处最 著,若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛不明显,但子宫比妊娠周数大, 宫底随胎盘后血肿增大而增高。
      偶见宫缩,子宫多处于高张状态,子宫 收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚。若剥离面超过胎盘面积的 1/2,胎儿因缺氧死亡,故重型患者的胎心多已消失。

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