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僵人综合征的临床表现是什么?

僵人综合征的临床表现是什么?
黑*** | 2016-02-15 22:16:21

全部答案(共1个回答)

    2016-02-15 22:16:21
  • 僵人综合征1、起病情况起病隐袭,多为慢性波动性,病前多有轻度感染史,病程为5d—4mo。
    2、前躯症状初期腹部、躯干、肌肉阵阵酸痛,紧束感,呈非特异性和一过性,继而累及四肢。
    3、症状进展常见躯干、四肢及颈部肌肉持续性或波动性僵硬,尤腹肌呈板样或石头样坚实,主动肌和对抗肌同时受累。关节固定随意活动受限,严重时关节固定为僵人样姿势,国内以咀嚼肌多见其次颈肌首发。
    4、阵发性痛生痉挛...

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    僵人综合征1、起病情况起病隐袭,多为慢性波动性,病前多有轻度感染史,病程为5d—4mo。
    2、前躯症状初期腹部、躯干、肌肉阵阵酸痛,紧束感,呈非特异性和一过性,继而累及四肢。
    3、症状进展常见躯干、四肢及颈部肌肉持续性或波动性僵硬,尤腹肌呈板样或石头样坚实,主动肌和对抗肌同时受累。关节固定随意活动受限,严重时关节固定为僵人样姿势,国内以咀嚼肌多见其次颈肌首发。
    4、阵发性痛生痉挛及促发因素由于肌肉的持续僵硬,突然刺激或情绪紧张,常激起肌肉的阵阵痉挛、抽痛,强力的肌肉收缩被喻为“破伤风样”或“大力士样”主要累及轴性肌肉或肢体,但颅神经有时可避免。此时病人常伴恐惧、疼痛、大声嚎叫、大汗、气促、心动过速、瞳孔散大、血压升高、体温升高等严重的发作性自主神经功能紊乱。肌僵硬可为全身弥漫性,也可局灶性受累,骨盆带、肩胛带、棘突肌、腹肌受累最多见。小腿前部肌群不如后部肌群收缩力大,故可出现足趾屈及翻畸形。病程中亦常见骨骼畸形,尤其是脊柱腰段前凹畸形:肌僵力量常超过肌肉自主收缩,故痉挛发作时有时司发生自发性骨折。病程发作持续数分钟至十数分钟.可自行缓解:直接诱因是吵闹声、震动、肢体主动或被动活动、情绪激动、恐惧、遇冷、甚至说话、进食等亦可诱发。
    5、睡眠时肌肉僵硬可减轻或者完全消失药效学实验(神经阻滞,全身麻醉与静脉推注肌松剂后)肌僵硬消失。原因可能因睡眠时锥体细胞处于静息状态,锥体束纤维的兴奋性冲动亦解除,故此时肌肉松弛,症状缓解,肌电图显示持续运动单位消失。
    6、智能正常少数病人有吞咽困难,呼吸肌受累、胸锁乳突肌紧张,有的还存情感障碍如抑郁、失眠、幻觉、妄想等。
    7、经系统检查除肌僵硬及由此引起的运动障碍外无异常,少数可伴锥体束征,脑干及颅神经征约占46.7%---75%。
    8、验室检查

    (1)肌电图:显示强直肌肉静患期呈持续性的正常运动单位电位,在躯体感觉刺激或被动运动后的自发痉挛期,常突然增加。由于肌电活动在人睡或静注地西泮,全身或脊髓麻醉,Novocaine(奴氟卡因)或箭毒阻滞后都会减弱或消失。由于中枢兴奋性增高,交感神经活动加强,故嚼目增多。

    (2)肌肉活检:多为正常,个别可见肌纤维轻度透明样变性。

    (3)脑电图一般正常。

    (4)脑脊液检查:细胞数可正常,少数可有蛋白质或免疫球蛋白lgG、lgA、lgM可轻度升高。

    (5)血液中可检出自身免疫性抗体。

    (6)头CT及头MRI大多数无异常发现,个别病人头MRI可显示脑干或高颈髓一过性炎症样改变或萎缩。头CT显示小钙化灶。

    (7)有的可能有尿肌酸排出增高,但非特性改变。

    马*** | 2016-02-15 22:16:21 46 2 评论
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