请教陈院长,我是不是没有排卵啊? 问题好复杂,从备孕至今都一年多了,做了不少检查和治疗,篇幅很长啊。但我还是不知道为什么怀孕不了...回正题吧,下面是我的情况,请陈院长给我看看是什么原因,还要做些什么检查。谢谢!
1. 我在2006年3月份做过包括肝功8项,致畸四项,地贫.G6PD缺乏筛查,HIV+USR,支原体+衣原体+淋菌,白带常规,乙型肝炎病毒(HBV-DNA)定量的孕前检查,结果正常.在2006年5月开始试孕,大卫排卵试纸测有强阳,试孕10个月但一直没有怀孕。期间有时有点炎症,但不严重,性生活后就好了。我是乙肝小三阳,32岁,无受孕流产经历,无结核病史,月经规律(周期30-33天,7天干净),
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2. 2007年4月先生检查了精液,结果也正常。
3. 2007年4月医生让我检查了以下项目:引到探头彩色多普勒超声检查,白带常规,凝血4项,血常规,心电图,结果如下:
1)探头彩色多普勒超声检查:
子宫前位,大小43x35x30 mm,轮廓清晰,子宫肌层回声均匀。
D 11: 内膜厚度4 mm
左侧卵巢大小 28x12x20mm,内见卵泡大小 10x8mm,1个
右侧卵巢大小 29x19x23mm,内见卵泡大小 16x13mm,1个
诊断意见:右侧卵巢见优势卵泡
2)4月3日B超下监测排卵:
D 13: 内膜厚度7 mm
左侧卵巢大小 28x12x20mm,内见卵泡大小 10x8mm,1个
右侧卵巢大小 29x19x23mm,内见卵泡大小 19x13mm,1个,张力欠佳
诊断意见:右侧卵巢见趋向成熟卵泡
3)宫腔镜诊治术:
内窥镜手术纪录:
手术名称:宫腔镜下双侧输卵管插管通液术
术前诊断:继发不孕 术后诊断:继发不孕
手术过程:
膨宫液:0.9%生理盐水,灌流量500ml,差值10ml。
宫腔深度:7.5cm,宫颈扩张至6.5号扩条,容易。
宫颈形状:锥形体,颈管内膜:薄色淡红光滑。
子宫内膜:粉红色,厚0.3cm,腺体开口:清晰。
子宫形态:正常,无宫内节育环。
双侧宫角:可见。
宫腔镜下插入通水管至右侧输卵管宫腔开口内0.5cm,注入美兰液顺利,无返流,有阻力加压注药,通而不畅。左侧输卵管宫腔开口注入美兰液2ml见返流,阻力大,阻塞。
宫腔镜诊断:
1.正常宫腔
2.增生期子宫内膜
3.左侧输卵管阻塞
4.右侧输卵管通而不畅
补充:1.宫腔镜术拍出的3个片子分别标示:右宫角通而不畅,左宫角阻塞,宫颈管。
4. 07年4月至6月,采取月经期输液消炎,非月经期先后服用康复坤胶囊和桂枝茯苓胶囊治疗。
5. 07年6月分别做了激素6项,HSG和阴超检查。结果如下:
1)月经第5天,做了激素6项的检查:
检验项目 结果 卵泡期 排卵期 黄体期
卵泡刺激素:4.86 2.5-10.2 3.4-33.4 1.5-9.1
黄体生成素:8.37 1.9-12.5 8.7-76.3 0.5-16.9
雌二醇: 89.2 11-165 140-526 33-196
泌乳素: 5.7 未妊娠(2.8-29.2)
妊娠 (9.7-208.5)
睾酮: 62 参考值(14-76)
孕酮 :0.66 0.15-1.4 3.34-25.56 4.4-28.03
2)HSG造影:
检查类型:DSA
检查部位:子宫输卵管
检查技术:常规准备,消毒后,置入窥阴器于阴道内,经阴道将16号Folles管置于子宫腔内,固定,手推注入造影剂约8ml行子宫及输卵管造影,利用DSA采集图像。
征象描述:子宫显影良好,大小,形态尚正常,宫腔内密度均匀,壁光整。双侧输卵管全程显影良好,走形正常,壁光整,可见造影剂弥散到盆腔内。术毕拔管。术中,术后病人无特殊不适。
诊断意见:双侧输卵管通畅。
3)B超报告:
检查部位:子宫附件
超声所见:TVS:子宫大小形态正常,被膜光整,内膜可辨,厚约6mm,前壁下段肌层似可见一低回声结节,边缘尚清,大小约5x7mm,其内回声均匀。
双侧附件区未见异常回声。
盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示:子宫低回声结节,小肌瘤?建议复查。
双侧附件声像图未见明显异常。
5. 07年9月排卵监测:
1)月经第13天监测(阴超):子宫大小形态正常,被膜光整,内膜可辨,厚约7mm,肌层回声均匀。双侧卵巢可见,双侧卵巢均可见多个优势卵泡声像,最大的:右侧14x8mm,左侧13x7mm。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示:双侧卵巢有优势卵泡形成,建议复查。
子宫附件区声像图目前未见明显异常。
2)月经第15天监测(腹部B超,非阴超):子宫大小形态正常,被膜光整,内膜厚约7mm,肌层回声均匀。右卵巢见无回声,大小约13x8mm,透声可;左卵巢未见明显无回声。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示:右发育卵泡可能
3)月经第月经第16天监测(阴超):子宫大小形态正常,被膜光整,内膜可辨,厚约8mm,肌层回声均匀。双侧卵巢可见,双侧卵巢可见多个优势卵泡声像,最大的:右侧10x8mm,左侧14x11mm。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示:双侧卵巢有优势卵泡形成,请结合临床。
子宫附件区声像图目前未见明显异常。
6. 从07年4月份做了不孕检查和治疗后,我的月经周期就提前了。近几个月的月经时间分别为:6月15日,7月X日(不记得了),8月14日,9月13日。