束支阻滞图当双侧束支发生阻滞时，激动通过它们时的病理生理特点如下：当左右束支传导时间明显不等时即出现束支传导延迟的束支阻滞图形。当两侧束支传导速度的差值在25～40ms时，出现不完全束支阻滞的图形如差值大于40ms时则出现完全性束支阻滞的图形所以在两侧束支传导时间不等时，以P-R间期代表传导速度较快侧的房室传导时间，而QRS波代表传导较慢的束支阻滞图形。1.P-R间期只有双侧束支都发生阻滞才使P-R间期延长，并且P-R间期代表激动从窦房结下传经阻滞较轻的一侧束支传至心室的时间。此外。如果左和右束支的传导时间相同则激动同时沿左和右束支以基本同等速度传导，故P-R间期即为激动从窦房结(或房性异位起搏点)出发，经心房、交接区与左和右束支同时传导的时间，例如左和右束支传导时间均有轻度延长，则P-R间期也轻度延长；若左和右束支的传导时间都有中度延长则P-R间期便呈中度延长。
2.QRS波形QRS波形取决于左和右束支的阻滞程度、房室传导比例传导速度等是否相同或一致可表现为：
(1)如果左和右束支的各因素均相同或一致，则激动同时沿双束支下传，其过程与正常无异所产生的QRS波也是正常的。
(2)如上述各因素中有任何一种因素在左和右束支之间表现不一致则激动沿阻滞程度轻传导时间短、房室传导发生早的那一侧束支(例如左束支)下传而产生对侧(右束支)阻滞的图形(完全性右束支阻滞图形)。完全性右束支阻滞和完全性左束支阻滞图形还可交替出现。
3.房室传导比例取决于各束支的阻滞程度房室比例和各束支的房室传导比例是否相同以及在相同的房室传导比例时是否同时发生等因素。可表现为：
(1)在左和右束支呈相同的房室比例时可出现下列两种情况：
①如房室传导同时发生，则不论沿哪一侧束支下传或同时沿左和右束支下传，其房室传导比例与束支传导的房室比例是相同的。
②如房室传导是先后发生，例如左和右束支有二度(2∶1)阻滞，则心电图上并不表现为2∶1房室传导比例，而呈1∶1房室传导但QRS波呈完全性左束支阻滞与完全性右束支阻滞交替出现。
(2)一侧束支呈三度阻滞而另一侧束支呈二度阻滞(例如房室传导比例为2∶1)则激动沿后者下传呈2∶1房室传导
(3)一侧束支(例如右束支)呈一度阻滞，而另一侧束支(例如左束支)呈二度阻滞(例如房室传导比例为2∶1)则每次激动均沿前者下传便形成1∶1的完全性左束支阻滞图形。
