疾病一经确诊,应尽早行囊肿切除,胆管重建手术。
(1) 手术应遵循如下原则:①消除引起本病PBM的病理状态,
使胰胆分流;②恢复胆汁顺畅排泄入肠道,尽量防止或减少消化液 向胆管的反流;③新建的胆管不要有成角,吻合口要宽,以防止狭 窄,吻合口不要有张力,血液循环要好;④重建后吻合口区无潜在 感染灶;⑤囊肿要切除完全,不要有残留。
(2) 主要手术方式为:①外引流术(B型超声引导下套管针穿刺 囊肿引流或剖腹囊肿内置管外引流术);②内引流术(包括囊肿十 二指肠吻合术或囊肿空肠Roux - Y吻合术);③囊肿切除,胆管重 建术(包括肝管空肠Roux - Y吻合胆管重建术、肝总管十二指肠吻 合胆管重建术、空肠间置胆管重建术),其中,肝管空肠Roux - Y吻 合胆管重建术是治疗先天性胆总管囊肿的首选术式。