(1) 换血前要做好房间的消毒工作,备齐所需用物、急救药品 和器械。
(2) 换血中严格无菌操作,防止感染。
(3) 注射器内不能有空气,防止空气栓塞,换血过程中注射器 必须经常用含肝素的生理盐水冲洗,防止凝血。
(4) 换血过程中应持续监护。注意患儿保暖,密切观察全身情
况及反应,注意皮肤颜色及生命体征,应详细记录每次入量、出量、 累积出入量以及心率、呼吸、经皮氧饱和度、血压、肛温及用药等。
(5) 在换血术前、术中、术后均需留取血标本,送检血胆红素定 量,以判断换血效果及病情变化。
(6) 换血后护理:①术后继续蓝光照射。②密切观察病情,每 半小时测心率、呼吸,2h后若平稳可改为每2h 1次,密切注意有 无青紫、惊厥、水肿、嗜睡、肌张力低下等核黄疸早期症状;注意有 无并发症(心功能不全、低血糖、低血钙、酸中毒、休克等),若有异 常及时报告医师。③防止感染,必要时加用抗生素。
(7) 观察皮肤黄疽进展情况,注意有无神经系统症状。