四肢长管骨急性化脓性骨髓炎发病后10〜14天以内,骨质常无明显改变。在对比好的X线片上,可见骨小梁变细、减少,早期的骨疏松表现,亦可有轻微的骨膜反应。此阶段主要表现软组织肿胀,X线片上见软组织阴影增厚,层次模糊Q发病10〜14天后,骨髓腔内开始形成脓肿,骨质发生破坏。X线表现骨质疏松,骨小梁结构模糊,骨松质内见斑点状或小斑片状骨质破坏区,在破坏区内有时可见小的长条状死骨。这时骨干周围的骨膜反应比较明显且广泛。骨膜新生骨多呈层状或花边状,病变较少跨越骺板侵犯骨骺。急性骨髓炎的X线表现虽以骨质破坏为主,但仍可见轻微的骨修复反应,除上述的骨膜反应外,骨质破坏区周围可显示轻度的骨质增生现象。