病因大多为病理性,约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病,其病因可能为缺血,炎症,纤维化,淀粉样变,或由心房扩张(如左右心房压力不均衡,或一侧淤血)等使心房传导纤维不能相应拉长所致,急性心肌梗死并发房内折返性心动过速者甚少,北京阜外医院报道,其发生率为6.9%,文献报告为2%~7%,IART似非心肌梗死所致,但应考虑到心肌梗死可使原有的异常电活动增加,若心率>160次/分钟,持续时间长者,可使血流动力学明显变化,增加急性期的病死率。IART可合并2:1,3:1房室传导阻滞等。约30%的患者未发现有器质性心脏病。