着色芽生菌病重要病理改变 a巨细胞内或细胞外的脓疡中可见单个或成堆棕色圆形厚壁分隔孢子，又称硬核体（Scleroticbodies），直径5μm～12μm。b皮损处直接镜检易找到成群天然棕色的厚壁孢子，c偶见经表皮排出现象。一般病理改变a表皮增生明显，常见假上皮瘤样增生，常伴表皮内微脓疡，b偶在表皮浅层或痂中发现分枝分隔的棕色菌丝，c真皮内显示多形性细胞肉芽肿及结核样肉芽肿，中央无干酪样坏死，d皮下型着色真菌病表皮变化轻微，主要病变位于深层，为慢性化脓性肉芽肿结构，外有增厚的纤维层围绕，e脑内如有病变，为多数小脓肿，内含孢子、菌丝，周围绕以由上皮样细胞、多核巨细胞组成的肉芽肿结构。病理鉴别诊断孢子丝菌病：可见典型的“三带结构”，可有干酪样坏死，无硬核体，菌体可为星状体、游离孢子、吞噬孢子、雪茄型孢子。球孢子菌病：可见大的厚壁孢子，其中含内孢子，直径2μm～5μm。芽生菌病：双层厚壁芽生孢子，单芽、粗颈，直径10μm。副球孢子菌病：多芽孢子，如海轮驾驶盘，直径30μm。a好发于青壮年农民、泥瓦工、林业和采矿工人，男性多于女性，b病因是由多种暗色孢科真菌引起，着色芽生菌病c多侵犯下肢、前臂， d原发皮损为丘疹，继而缓慢发展成疣状乃至乳头瘤样增生性损害，e皮损呈污秽色，常有溃疡，并结褐色痂，压之有少量脓液流出，皮损表面呈黑点（经皮排出现象），此为特征性皮损，f原发灶可经淋巴管扩散，引起卫星状损害，偶或经血行或淋巴途径扩散至脑及其它脏器，g自觉症状轻微，h病程慢性，迁延不愈，可造成肢体残废，重者可致命，i分疣状皮炎、脑脓疡综合征、囊肿性及非特异性着色芽生菌病三型。
