铊中毒治疗1．急性中毒：一般在接触后12～24h出现症状，早期为消化道症状，数天后出现明显的神经系统障碍。 （1）神经系统：中毒后短则12h，长至1周，一般2～5d开始感觉双下肢酸、麻、蚁走感，足趾、足底及足跟疼痛，并逐渐向上蔓延。双下肢出现针刺样、烧灼样疼痛，轻触皮肤引起剧烈疼痛，双足踏地时疼痛难忍，甚至不能站立与行走，成为铊中毒周围神经病的突出表现。运动障碍出现稍晚，开始双下肢发沉、无力，严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩，一般上肢受累较轻。铊中毒时颅神经常受累及，表现视力减退、球后视神经炎、视神经萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、周围性面瘫、构音障碍及咽下困难。中枢神经系统障碍时，轻者头痛、头晕、睡眠障碍、情绪不稳、烦躁及癔症样表现；重者出现急性中毒性脑病，表现嗜睡、谵妄、癫癎大发作样抽搐或昏迷。亦可出现精神失常、行为改变、幻觉、痴呆。有报道铊中毒患者可出现动眼危象、肌阵挛、共济失调、舞蹈样运动、帕金森综合征、呼吸肌麻痹或类似脊髓结核、多发性硬化的表现。自主神经功能紊乱可表现为心动过速、心律不齐、血压上升、体温增高、唾液增多、多汗及尿潴留等。（2）脱发：一般于急性中毒后10～14d出现，有报道短至4d即可发生。头发呈一束束地脱落，甚至表现为斑秃或全秃，亦可伴眉毛脱落，但眉毛内侧1/3常不受累。严重病例胡须、腋毛、阴毛和眉毛可全部脱落。一般情况下，脱发是可逆的，大约在第4周开始再生，至3个月完全恢复，然而严重铊中毒可致持久性脱发。（3）胃肠系统：经口中毒者胃肠道症状出现早，表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹绞痛或隐痛、顽固性便秘、后期腹泻。也可见到口腔炎、舌炎、牙龈糜烂、胃肠道出血。（4）皮肤：手掌及足部角化过度，指（趾）甲营养不良，于中毒后第4周出现白色横纹（Mees纹）。（5）其他：部分病例可出现心、肝、肾损害，如血压升高、心绞痛、心电图异常、肝大、血清转氨酶升高等。急性铊中毒后，特别是患有严重周围神经病及中枢神经系统障碍时，常留有不同程度的后遗症。Reeds等对72例急性铊中毒儿童进行观察，其中9例死亡，48例随访6个月～7年，其中26例（54%）残存神经精神异常。常见的后遗症有精神发育迟缓、精神病、智能障碍、失眠、记忆力减退、视觉障碍、下肢轻瘫、共济失调、震颤及持久的脑电图异常。铊中毒治疗示意图2．慢性中毒：临床表现与急性中毒基本类似。早期表现为类神经症，如头痛、头晕、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退、倦怠、无力，随后可出现毛发脱落，如斑秃或全秃。此外可有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻。视力下降是一突出表现，严重者只有光感。眼底显示视网膜炎、球后视神经炎、视神经萎缩。有的患者发生周围神经病，表现为双下肢麻木、疼痛，肢体感觉、运动障碍。部分患者可有低热、心动过速、心前区疼痛、高血压、肝大、皮肤色素沉着、指甲Mees纹。有人对25例慢性铊中毒患者进行3～26年随访，发现神经精神症状可持续长达26年。后遗症的主要表现为反应迟钝、记忆力与智能减退、性格改变、四肢震颤、共济失调、视力减退、视神经炎及周围神经病。
