问题分析:直接拖出式直肠切除术,由Babcock于1932年首创,Bacon(1945年)、Black(1948年)等多次改良。腹部操作包括游离直肠至肛提肌,均与前切除术相同。而肛门侧的切除范围与处理方法因术式而不同(图7-26),其共同点是不行吻合而待结肠肛管自行愈合。这类手术可并发结肠远端坏死、肛管及括约肌损伤等并发症,现多被低位前切除,吻合器吻合所取代。直接拖出式直肠切除术,虽然没有用吻合器的保肛效果好,但该术式经济,不存在吻合口漏的问题,至今仍有不少医院还在采用。
意见建议:如果条件允许,还是使用吻合器吻合。