宫口开全后,胎膜多已自然破裂。若仍未破膜,常影响胎头下降,
应行人工破膜。破膜后,宫缩常暂时停止,产妇略感舒适,随后重现宫 缩且较前增强,每次持续1分钟或以上,间歇期仅1〜2分钟。当胎头 降至骨盆下口压迫骨盆底组织时,产妇有排便感,不自主地向下屏气。
随着产程进展,会阴渐膨隆和变薄,肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露 出于阴道口,露出部分不断增大。在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内, 称胎头拨露。直至胎头双顶径越过骨盆下口,宫缩间歇时胎头也不再
回缩,称胎头着冠。此时会阴极度扩张,产程继续进展、胎头枕骨于耻 骨弓下露出,出现仰伸动作,接着出现胎头复位及外旋转后,前肩和后 肩相继娩出,胎体很快娩出,后羊水随之涌出。
经产妇的第二产程短,上述临床表现不易截然分开,有时仅需数次
宫缩,即可完成胎头的娩出。