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糖尿病的实验室诊断是怎样的?

糖尿病的实验室诊断是怎样的?
用*** | 2016-01-26 21:42:22

全部答案(共1个回答)

    2016-01-26 21:42:22
  • 1.血糖(GLU)

    正常参考值:3.6—6.1mmol/L

    临床意义:①生理性高血糖:常见于餐后1—2小时,摄入高糖食物或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。②病理性高血糖:内分泌腺功能障碍引起高血糖,颅内压增高,由于脱水引起的高血糖,麻醉,感染性疾病,毒血症情况下可出现高血糖。③生理性低血糖:可见于饥饿和剧烈运动。④病理性低血糖:对抗胰岛素激素分泌不足、严重肝病患者。

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    1.血糖(GLU)

    正常参考值:3.6—6.1mmol/L

    临床意义:①生理性高血糖:常见于餐后1—2小时,摄入高糖食物或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。②病理性高血糖:内分泌腺功能障碍引起高血糖,颅内压增高,由于脱水引起的高血糖,麻醉,感染性疾病,毒血症情况下可出现高血糖。③生理性低血糖:可见于饥饿和剧烈运动。④病理性低血糖:对抗胰岛素激素分泌不足、严重肝病患者。

    注意事项:取血后尽快离心分离出血清并检测。

    2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

    正常参考值:空腹血糖:3.89—6.1mmol/L

    餐后一小时血糖:<10mmol/L

    餐后二小时血糖:<7.8mmol/L

    餐后三小时血糖:3.89—7.8mmol/L

    临床意义:①正常曲线:不论空腹血糖高于或低于6.1mmol/L,口服葡萄糖后0.5—1小时达高峰值,峰值不超过10mmol/L2小时恢复到空腹水平。②糖尿病型曲线:空腹血糖比正常人高,上升峰值〉10`mmol/L,下降缓慢且峰值后移,出现尿糖。重要的判断指标为口服葡萄糖两小时后血糖仍高于7.8mmol/L。空腹血糖正常而OGTT2小时血糖〉11.mmol/L可诊断为糖尿病。若空腹血糖〉7.8mmol/L,而OGTT血糖水平在8.0—10.9mmol/L,也可诊断为糖尿病。

    注意事项:试验前三天,每日摄入碳水化合物不低于150g,维持正常活动,停用各种影响糖代谢的药物,试验前至少禁食10小时以上。试验期间禁止饮茶、吸烟或进食。

    3.糖化血红蛋白A1c(HBA1c)

    正常参考值:3.8—6.5%。

    临床意义:糖化血红蛋白参考值单位(%)是指占总血红蛋白的百分率。GHb是代表HBA1a、b、c之总和,而HBA1c约占70%结构稳定,故HBA1c可作为糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白的浓度,反映测定前1—2个月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病,每月测定1—2次,以便更好的了解病情控制的程度。

    4.尿糖

    常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

    5.糖化血清蛋白

    是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

    6.血清胰岛素和C肽水平

    反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

    7.血脂

    糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

    8.免疫指标胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

    9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法

    可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

    10.尿酮体

    酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

    洋*** | 2016-01-26 21:42:22 46 2 评论
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