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全部答案(共2个回答)

    2016-05-15 11:40:42
  •   结核是一种古老的慢性传染病,至今仍为重要的传染病之一。据WHO统计,全世界每年约有800万新病发生,至少有300万人死于该病。我国建国后其发病率大为降低。值得注意的是近几年来有些地区又有上升趋势。结核病主要引起肺部感染,眼睑、眼眶、泪器、结膜、角膜巩膜葡萄膜、视网膜以及视神经等眼部组织均可直接或间接受到感染。
      角膜可发生多种结核性病变。
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      结核是一种古老的慢性传染病,至今仍为重要的传染病之一。据WHO统计,全世界每年约有800万新病发生,至少有300万人死于该病。我国建国后其发病率大为降低。值得注意的是近几年来有些地区又有上升趋势。结核病主要引起肺部感染,眼睑、眼眶、泪器、结膜、角膜巩膜葡萄膜、视网膜以及视神经等眼部组织均可直接或间接受到感染。
      角膜可发生多种结核性病变。 2流行病学 结核病是一种起源很早、流行很广严重危害人类健康的、至今仍未能有效控制的慢性传染病人类证明有结核病存在至少已有5000年历史。自1882年德国Koch于柏林发现结核杆菌,1895年Roentgen发现X线,1922年Calmettee及Guérin发表卡介苗接种方法,1944年后链霉素、异烟肼、利福平等强有力的抗结核药物的相继问世在结核病的诊断、治疗,控制与根除措施上已形成一个新的时期。
      发病率与死亡率已有大幅度下降。但就世界范围而言,据世界卫生组织(WHO)2000年度公布资料,全世界有20亿人感染过结核杆菌,每年大约有800万个新发病例,每个具有传染性的结核病患者每年可导致10~15人感染2000年度全世界因结核致死人数达220万,占世界总死亡人数的4%。
      结核病对全人类生命健康的威胁仍然十分严峻。目前尚没有结核性眼部病变的流行病学资料 3病因 结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)是引起结核病的病原菌,主要分为人牛、鸟鼠等型,对人类致病者主要是人型菌,牛型菌较少,鸟型更少。
       4发病机制 结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的,因此多为继发性,可发生于以下情况: 由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来。 从虹膜、睫状体的结核结节沿Schlemm管而感染 葡萄膜结核灶播散出的结核菌直接侵犯角膜的后部组织。
       5临床表现 结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎(tubercular sclerokeratosis and sclerosing keratitis) 由邻近巩膜结核蔓延而来。开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润(边缘性角膜炎),然后融合成三角形或舌形深层浸润,严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎)。
      病程进展迟缓,时好时坏,每次发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明。 结核性角膜基质炎(tubercular parenchymatous keratitis) 多发生于青年女性单眼受累。可由邻近病灶感染所致或对结核菌素过敏有关。
      好发于角膜下方,浸润多在基质中层和深层常局限于一定区域内,表现为灰黄色结节状浸润由于混浊扩大、融合,有时也可呈弥漫性浸润。新生血管深浅不一,表层血管在形态上具有一定的典型性。很少有毛刷状血管翳形成。角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或假性前房积脓形成。
      病程缓慢时愈时发,可延续数年之久最后遗留瘢痕(或钙化)混浊,视力严重受损。 结核性中央性角膜炎(tubercular central keratitis) 临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似,但无浅层角膜炎病史,角膜感觉正常睫状充血轻或无。
      新生血管先出现于深部仅在晚期才有表层新生血管出现。痊愈后遗留中央区白斑,并呈钙化样变性。 结核性角膜溃疡(tubercular corneal ulcer) 非常少见常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡。
      角膜浅、深层均有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,常可引起混合感染和发生角膜穿孔,造成严重后果 泡性角膜炎(phlyctenular keratitis) 多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多见。患者身体其他部位常有活动性结核灶存在角膜内有1mm直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶,常伴有血管伸入,称为束状角膜炎。
      反复发作,病灶此起彼消,左右眼交替发生,延绵多年。愈后遗留角膜瘢痕,影响视力。
  • 2016-05-15 11:40:42
  • 肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学检查的一种表现。肝脏弥漫性病变在乙肝患者中比较普遍,因病毒长期复制对肝脏进行破坏,肝脏在自我修复中形成条索状的增生纤维组织,它可以破坏肝脏正常结构,随着时间的延长,程度逐渐加重,可导致肝纤维化。不同于肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等占位性病变,病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变,因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的。肝脏大部分位于右上腹部,隐匿在右侧...

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    肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学检查的一种表现。肝脏弥漫性病变在乙肝患者中比较普遍,因病毒长期复制对肝脏进行破坏,肝脏在自我修复中形成条索状的增生纤维组织,它可以破坏肝脏正常结构,随着时间的延长,程度逐渐加重,可导致肝纤维化。不同于肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等占位性病变,病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变,因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的。肝脏大部分位于右上腹部,隐匿在右侧膈下和季肋深面,其左外叶横过腹中线而达左上腹。右肝的下缘齐右肋缘,左肝的下缘可在剑突下扪到,但一般在腹中线处不超过剑突与脐连线的中点。

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