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诊断畸胎瘤的辅助检查有哪些?

诊断畸胎瘤的辅助检查有哪些?
C*** | 2016-07-29 23:16:59

全部答案(共1个回答)

    2016-07-29 23:55:59
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    1) 颅内畸胎瘤:主要发生在鞍上区和松果体区等中线区域,其影像学特征有其显著特点, 可以作出初步诊断。
    
    (1) 腰椎穿刺:绝大多数患者腰椎穿刺测压均有不同程度的压力增高,脑脊液蛋白含量一 般不高。
    
    (2) 颅脑X线平片:多数显示有颅内压增高征象,如发现牙齿、小骨块、钙化影像,更有助于 定性诊断。
    
    (3) CT扫描:CT平扫可见肿物形态不规则,结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变,通常...

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    1) 颅内畸胎瘤:主要发生在鞍上区和松果体区等中线区域,其影像学特征有其显著特点, 可以作出初步诊断。
    
    (1) 腰椎穿刺:绝大多数患者腰椎穿刺测压均有不同程度的压力增高,脑脊液蛋白含量一 般不高。
    
    (2) 颅脑X线平片:多数显示有颅内压增高征象,如发现牙齿、小骨块、钙化影像,更有助于 定性诊断。
    
    (3) CT扫描:CT平扫可见肿物形态不规则,结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变,通常有实性成分(高密度)、囊性(低密度)、钙化和骨化等,多囊者较为常见。全部患者皆可 见到脂肪成分,瘤内出血少见。有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动(为畸胎 瘤破溃入脑室所致),畸胎瘤与恶性畸胎瘤在平扫CT检查时很难区别,但后者囊变成分、钙化 和脂肪相对较少,实质部分较多。畸胎瘤良性者常已生长多年,肿物发现时通常较大,在松果体 区者几乎皆有不同程度的幕上脑室扩大。注药后实性部分明显强化,密度极不均勻,囊壁强化 可呈多个环状影。
    
    (4) MRI检查:T1及T2像出现的信号极为混杂,但边界较清楚,呈结节状或分叶状,良性畸 胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号),如有周边水肿,提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎 瘤,肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。
    
    (5) 肿瘤标志物测定:CEA可轻度或中度升高。未成熟畸胎瘤和含有该成分的混合型 GCT患者AFP明显升高。
    
    2) 胃畸胎瘤:
    
    (1) X线检查:①腹部平片:在中上腹或全腹可见密度不均的增高阴影。边界可不清,并将 肠管挤向右前下方。包块阴影内可见条状骨样或点状沙粒样钙化影。②钡餐透视:显示胃体受 压变形,小肠向下方移位;胃内可见充盈缺损,亦可扩张,出现气液平面和大量积液;或胃内造影 剂沿着肿块分布,还可聚集于肿物的小叶间。③钡剂灌肠:可见横结肠、降结肠及乙状结肠受压 向下移位,上腹部显示巨大密影。④肾盂静脉造影:显示左肾盂向下移位,膀胱上缘可能出现 压迹。
    
    (2) B超检查:呈现各种声相图,于左上腹横扫可见肿物位于脾、肾之间,边界可清晰显示 或不清。肿物可呈多房性分叶状,其内部声相可呈实性、多发性囊性或混合性,还可能有钙化灶显示。
    
    (3) CT检查:如果病变巨大,甚至占据腹腔的4/5,则多个脏器受压移位。病变的内部结 构紊乱,密度不均,呈混合性密影,亦可由实性和囊性成分组成。
    
    (4) 胃镜检查:很少应用,仅可观察胃腔内病变的大小及其表面的状况,如出血、糜烂和浅 表溃疡等,在直视下进行活检是其优势,但对胃畸胎瘤的诊断帮助不大。
    
    3) 睾丸畸胎瘤:B超检查对于判断睾丸肿瘤的性质、大小、部位、肿瘤所占睾丸组织的比例 甚至选择治疗方式等具有重要的临床价值。睾丸畸胎瘤B超表现为包块边界清楚、囊实性、包 块内有软骨、不成熟的骨组织或钙化等。成人睾丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)水平与良、 恶性相关。儿童睾丸畸胎瘤患者AFP水平处于与相应年龄段的正常范围,但6个月内正常婴 儿血AFP水平差异较大。因此,对6个月内的婴儿患者AFP水平的高低无明确的临床提示 意义。
    
    4) 卵巢畸胎瘤:
    
    (1) 血清甲胎蛋白(AFP):患者血清中AFP比卵巢卵黄囊瘤低,可能是因为未成熟畸胎瘤 的内胚层组织也可分泌少量AFP所致,另一可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型的。 未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分,可合成微量AFP。
    
    (2) 神经细胞特异性烯醇化酶(NSE):卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神经细胞, 有时血清内可测出NSE,对本病的诊断有参考意义。
    
    (3) 其他:B超、CT、MRI、腹腔镜、组织病理学检查。
    
    5) 骶尾部畸胎瘤:
    
    (1) 实验室检查:血液AFP(甲胎蛋白)检查阳性率高,有细菌感染时外周血白细胞计数和 中性粒细胞计数显著升高。
    
    (2) 其他辅助检查:X线平片可见肿瘤内有骨、牙阴影。侧位像可见骶尾部有肿物影。钡 剂灌肠可见直肠向前方弯曲。静脉肾盂造影有助于明确肿瘤的范围和部位有无转移,需做胸 部、骨骼的X线摄影检查。
    叶*** | 2016-07-29 23:55:59 47 4 评论
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