急性化脓性甲状腺炎可根据患者的临床表现及一般实验室检查作出诊断。诊断主要 根据:全身败血症症状,伴有高热、寒战、白细胞总数及中性粒细胞增高,或原有颈部化脓感 染,随即出现甲状腺肿大、疼痛、压痛。需与亚急性肉芽肿性甲状腺炎鉴别。后者通常不侵 犯颈部其他器官,疼痛相对较轻,红细胞沉降率明显增快,早期有一过性甲亢症状以及血T3、T4八升高而甲状腺摄1311率降低的分离现象,甲状腺活体组织检查有多核巨细胞出现或肉 芽肿形成。另外,进行性恶性甲状腺肿瘤(AMTT)也可发生局部坏死,类似急性化脓性甲状 腺炎,但其预后很差,病死率高,可予以鉴别。