灰指甲（甲真菌病）是皮肤科的常见病。病原菌主要是皮肤癣菌、酵母菌和霉菌，其中以皮肤癣菌最常见。长期以来，灰指甲因发病率高和难以治疗而困扰着广大患者和皮肤科临床工作者。有关它的系统治疗经历了从最早使用灰黄霉素到20世纪80年代使用酮康唑，再到20世纪90年代使用广谱抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，治愈率逐步提高，副反应的发生率和严重性也逐渐下降。但是由于治疗费用相对较高，治疗疗程长，仍有系统性不良反应发生，特别是对于儿童、老人、急慢性肝肾疾病患者，口服抗真菌药治疗甲真菌感染常常弊大于利，这类患者更适宜使用外用药治疗。到目前为止，单独外用的药物包括帕特药盒、醋柳碘酊、28％噻康唑溶液、8％的环吡酮溶液和5％的阿莫罗芬甲涂剂等。然而外用药物治疗又存在用药不方便、局部刺激和疗效差等缺点。在甲真菌病的治疗中，拔甲治疗也曾是重要的一部分。外科拔甲因复发率高且容易损伤甲母质，目前已少用。近年还出现了化学拔甲即采用封包疗法，也能取得较好的效果。 面对众多的治疗方法，应该如何选择适当的治疗方案来治疗甲真菌病才能取得满意的疗效呢？据《临床皮肤科杂志》报道，目前复旦大学附属华山医院皮肤科专家根据国内外大量研究资料，结合临床实际经验，向患者推荐了一套新的治疗方案（见附表）。他们认为，甲真菌病的治疗应遵循一定的原则，根据其类型和感染程度合理选择用药，并有一定的用药顺序（外用→合并用药）。未累及甲根部的患者可选择口服药以及联合用药，待甲根生长出正常指甲后，停用口服药，单独用外用药治疗。这样才能既收到疗效，又把副作用降到最低。
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