对于高龄、重要脏器病变不能耐受外科手术的早期食管癌患者，内镜治疗是一种有效 的治疗手段。
(1) 内镜下黏膜切除术:内镜下黏膜切除术（EMR)适用于病灶<2 cm、无淋巴结转移 的黏膜内癌或有重度不典型增生的微小病变。EMR可切除长达20 mm的黏膜，也可以进行 小块切除或更大范围的切除。由于EMR可同时做活体组织检查，因此EMR也可用于诊断。
(2) 内镜下消融术：内镜下消融术适用于癌肿部位特殊或因全身状态差不适宜手术治 疗者，但该方法不能取得标本进行病理学检查。
1) 激光治疗:内镜激光治疗可用的激光器有掺钦钇铝石榴石激光（Nd: YAG激光）、氩 离子(Ar+)激光等，其中Nd: YAG激光应用最广。杨观瑞等应用Nd: YAG激光治疗早期食 管贲门癌32例，5年存活率97%。Zenone等曾用Nd: YAG激光配合化疗，先用5-FU和顺 铂，后用Nd: YAG激光照射治疗15例期食管癌的5年生存率为56. 3%，也认为对于不适 于或不接受外科治疗的早期食管癌患者是一种良好的替代治疗方法。据杨观瑞等报道，对 于不适宜手术或拒绝手术的黏膜下癌患者，可采用内镜Nd: YAG激光照射和局部注射抗癌 药联合治疗。Nd:YAG激光照射既可对表层癌组织发挥凝固汽化作用，又使癌组织局部升 温，增强化疗药物抗癌效果，从而发挥良好的协同作用加强疗效。Nd: YAG激光治疗主要的 并发症是食管狭窄、出血等，发生率分别为11. 8%和5. 9%。
2) 光动力学疗法(PDT) :PDT是一种冷光化学反应，是通过注射某种光敏物质，利用特 定的光敏物质在肿瘤或某些组织中高浓度集中，而其他正常组织和器官中代谢迅速而浓度 很低，然后以一定敏感波长的光照射光敏物质集中的部位，使该部位组织及细胞变性、坏 死，而正常组织不受损伤。PDT不仅可以作为姑息性治疗，而且对某些早期肿瘤尚可达到 治愈目的，并且可以多次治疗。
微波治疗:微波具有不碳化组织的凝固作用，使癌肿坏死、萎缩。微波凝固治疗癌肿 方面的免疫学显示，微波凝固不仅具有直接的破坏作用，而且其抗肿瘤作用与手术切除相 同，抗肿瘤免疫效应较手术切除有益。微波凝固主要产生T细胞和（或）NK细胞依赖的抗 肿瘤免疫，推论肿瘤细胞经微波凝固后释放出抗原或产生组织抗体，导致自身免疫反应。 微波凝固治疗对早期癌局部根治效果和远期疗效比较好，操作比较方便。
