胎儿在母亲子宫内发育是否正常,除了孕妇应到医院定期检查外,孕妇本人及其家属亦能对胎儿情况作自我监护,这就是观察胎动和听取胎心。 胎动是胎儿生命的第一个客观征象。以超声仪检查,妊娠六至八周时即可测出,但一般要到妊娠四个半月时孕妇自身才能首次感觉到胎动。胎动的种类有:较长时间的躯干回转时的旋转运动(翻身运动),短促的四肢踢推运动和微弱的呼吸及呃逆运行。孕妇能感觉到的一般是前二种运动,其强度和频率随妊娠月份的不同而不同,且每日早晚不同时期亦有变化。 妊娠月份增加,胎动次数亦渐增,至妊娠八个月时达高峰,因此时相对羊水量较多,胎儿能自由活动,此后由于相对羊水量渐减,胎儿活动愈来愈受限制,故胎动数又渐减少。傍晚时一般比早晨时胎动次数多,母亲睡眠时胎动次数减少。胎儿觉醒和睡眠约40-60分钟为一个周期,觉醒时胎动增加;应用镇静剂和催眠药可使胎动减少;吸烟时由于尼古丁对胎儿中枢神经系统的抑制而使胎动减少;直接触摸子宫可使胎动增加。 据临术观察,病理情况下的胎动改变有二种:胎儿在子宫内急性缺氧时可发生挣扎躁动,胎动会突然增加而激烈,而后再减少直至消失,这是一种胎儿危急的信号,大都由脐带受压所引起;由于胎盘功能阻碍(如过期妊娠、妊娠高血压综合症、慢性肾炎合并妊娠等)造成的胎儿慢性缺氧则表现为胎动减少甚至胎动消失,亦说明胎儿处于危险状态。 胎动观察和计数方法为每日早中晚三次,每次一小时,孕妇取左侧卧位,腹壁放松,静心注意胎动次数和强度并记录之。将三次计数之总和乘以四(代表十二小时胎动总数),如少于二十次,则表示不正常。发现此情况,应立即去医院检查。 用超声仪器检查胎心于妊娠六周时即能查到,但用听诊方法则一般要到妊娠四个月以上才能听到。可用听诊器或产科专用听筒,亦可由家属直接以耳贴于孕妇腹前壁听,一般胎儿背部所在一侧胎心较响亮。正常每分钟胎心率在一百二十至一百六十次之间,规则而有力。如发现胎心率每分钟低于此数,胎心不规则或过轻,亦需立即去医院处理
