1. 乙肝表面抗原（HBsAg)阳性。HBsAg是乙肝病毒（HBV)的蛋白质外 壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在HBV感染。但HBsAg阴 性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可 表现为HBsAg ( —）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg (―)，原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身 不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有 抗原性，能刺激机体产生相应的抗体一一抗-HBs。乙肝表面抗原（HBsAg)阳性的主要临床意义：①协助早期诊断；②作为携 带者指标。2.乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs)阳性。乙肝表面抗体（HBsAb或抗- HBs)阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对 HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。一 般而言抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。乙肝表面抗体阳性的主要临床意义是：①乙肝感染是否有免疫力的检测指标 (阳性表示有免疫力）。②判断人群对乙肝病毒的免疫水平。3.核心抗原（HBcAg)。HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到HBcAg。4.乙肝核心抗体（HBcAb或抗-HBC)阳性。HBcAb是HBcAg对应抗体， 它是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，是HBV活动性复制的标志之一。它 包括IgM、IgG、IgA三种类型。HBcAb-IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复 制活跃的指标，具有髙度传染性。HBcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HBcAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。乙肝核心抗体阳性的主要临床意义如下：①有助于确诊处于“窗口期”（抗原消失，抗体尚未形成）的急性乙肝。②有助于发现HBsAg阴性的乙肝。③髙滴度 (阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性。④有助于发现HBsAg阴性的乙肝感染 者和携带者。⑤急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至 终生。⑥估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。5. 乙肝e抗原（HBeAg)。乙肝e抗原（HBeAg)是病毒复制程度的标志，正常值为阴性（一）。乙肝e抗原阳性（+ )表示血中存在大量病毒，HBV复制活 跃，传染性大。其主要临床意义如下：①急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害， 易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长，是病毒复制的重要指标。②慢性肝炎持续性阳性示病情活动。③阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。6. 乙肝e抗体（抗-HBe)阳性。乙肝e抗体（抗-HBe)阳性表示病毒在血中消失，抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳’’组合中， 抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。抗-HBe阳性的主要临床意义归纳如下：①示病情进入恢复期，传染性较低。②急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。③肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则 预示可能为早期原发性肝癌。④只存在于HBcAg (+ )者中，抗-HBs阳性中亦 可检出抗-HBe。
