接触性皮炎亦称毒物性皮炎,为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。基本皮损为红斑、肿胀、丘疹、水疱,甚至大疱。
(1) 发病原因可分为刺激性和变态反应性两种。
1) 刺激性:即具有强刺激性物质,任何人接触后均可发生皮炎,如强碱、强酸等。
2) 变态反应性:接触物基本上是无刺激的,少数人在接触该物质致敏后,再接触该物质,经12〜48小时在接触部位及其附近发生皮炎。此类物质很多,主要有动物性、植物性、化学性三种。①动物性:动物的毒素;昆虫的毒毛,如斑蝥、毛虫等;
②植物性:一些植物的叶、茎、花、果等,常见者有漆树、荨麻、除虫菊、猫耳草等;③化学性:是接触性皮炎的主要病因,主要有金属及其制品、化妆品、杀虫剂、除臭剂和各种化工原料等。变态反应性接触性皮炎的发病机制属于第IV型迟发型变态反应。
(2) 诊断要点
1)有刺激物接触史。
2) 经一定潜伏期发病,如接触原发性刺激物,接触后数分钟至数小时内发病,如为弱刺激物,亦可长达几天或几周。如为变应原,初次接触4日后,再次暴露,在24小时内发病。
3) 损害的形态、范围和严重度,取决于刺激物的性质、浓度、接触方式、部位、时间和患者的敏感性。
4) 损害发生于接触部位,如患者敏感度较高可扩展到身体其他部位。
5) 皮损从轻度的红斑、丘疹、水疱、大疱至坏死性溃疡均可发生,边缘清楚。但在组织疏松处如眼睑、包皮等处水肿明显,边界不清。
6) 有痒和烧灼感,重则有疼痛感。
7) 病程有自限性。
(3) 治疗本病治疗参照湿疹,治疗之前必须彻底清除致敏物质,并避免再次接触同类物质。