糖尿病与肺结核两种疾病相互影响,肺 结核会加重糖尿病病情,糖尿病更会加重肺 结核病情。结核杆菌在糖代谢障碍和酮体条 件下,其活力增高,繁殖增速,会使结核病快 速发展。如果糖尿病的病情经过治疗得到了 良好控制,结核病在治疗过程中就会取得较 好的治疗结果。所以,糖尿病和肺结核的治疗 要同时并进,方能事半功倍,取得较好的预后 结果。
西医治疗:
(1) 严格控制血糖,应积极治疗或控制糖 尿病。
(2) 饮食与营养治疗:糖尿病常因肺结核 病变和毒素的影响,使其逐渐加重难以控 制;肺结核又会因糖代谢障碍使其恶性进 展;因此要注意饮食控制,但同时也要保持 营养需要。
(3) 根据结核杆菌菌株的耐药性特点,肺 结核的用药宜采用联合用药。糖尿病肺结核 早期病灶内供血尚未发生障碍,故早期用药, 病变可恢复性较大。故抗结核治疗原则是早 期、联合、适量、规律、全程用药。通常联 合用药方式有:异烟肼加链霉素;异烟肼加 对氨水杨酸。
(4) 要坚持连续治疗。肺结核的治疗一般 分为开始治疗和延续治疗两个阶段。开始治 疗阶段要选用一线药物,药量充足,无间断地
联合治疗,使痰菌转阴,临床症状消失。达此 标准应在连续治疗半年以上。延续治疗即第 二阶段继续联合用药,巩固疗效,减少病变复 发或恶化。巩固疗效时间为1〜1.5年。患者 在治疗期间要坚持治疗规律,不能擅自停药。
中医治疗:
(1) 百合固金汤
药物及剂量:当归9克,桔梗9克,川贝 9克,甘草6克,生地黄15克,熟地黄15克, 麦冬15克,百合18克,玄参12克,白芍12克。
用法:水煎服,每日1剂,1个月为1疗程。
功效:滋补肺肾、清热化痰,润肺止咳 止血。
(2) 秦艽鳖甲散
药物及剂量:秦艽15克,鳖甲15克,乌 梅10克,地骨皮30克,柴胡10克,青蒿10 克,当归10克,知母10克。
用法:每日1剂,水煎两次,分两次服, 3个星期为1疗程。
功效:主治糖尿病合并肺结核(中期),有 滋服降火之功效。
(3) 保真汤
药物及剂量:知母12克,黄芪30克,生 地黄10克,熟地黄10克,天冬10克,麦冬 10克,陈皮12克,柴胡12克,地骨皮15克, 白术12克,茯苓12克。
用法:每日1剂,水煎两次,分两次服, 3个星期为1疗程。
功效:主治糖尿病合并肺结核(晚期), 有填补精血,温补脾肾之功效。