在处理 急性缺血中风病人时,可按时间将病人分为超急性期、急性期和 亚急性期等三类,合理用药治疗也要因“时”而异。对这三类病 人都要进行一般治疗。一般治疗主要包括:血压调控,在无紧急降压指征时,急性期不予降压治疗;血糖控制在150mg/dl以下;体温控制在37.8度以下;输注液体时注意给予等血容量的等张盐水,前24小时禁 用葡萄糖;保持病人呼吸道畅通,氧饱和度大于92%;预防深静脉血栓;进行吞咽筛查,并给予营养支持。(1) 超急性期:这是指发病在4.5小时以内的急性缺血性中 风病人,应在给予上述一般治疗的基础上,判定其有无静脉溶栓 的适应证和禁忌证,对无禁忌证的病人应给予标准的重组组织型 纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗;对有禁忌证的病人, 给予阿司匹林每天150 ~ 300毫克治疗。(2) 急性期:这是指发病为4.5 ~ 9小时的病人,应做多模 式影像学〔CT或磁共振成像(MIR)〕检查,判定病人有无可挽 救的脑组织(即半暗带)。对有半暗带的病人,给予静脉、动脉 溶栓或机械取栓治疗;对无半暗带的病人,给予阿司匹林每天 150 ~ 300毫克治疗。(3) 亚急性期:这是指发病在9小时以上的急性缺血性中风 病人。对这类病人要重新对其进行系统评价,此类病人已开通血管的机会,所以建议临床医生使用中国缺血性中风分型(CISS) 对病人的病因和发病机制进行判定,根据不同发病机制选择药物治疗。虽然,急性缺血性中风常用阿司匹林治疗,但服用时要慎 重,专家建议要从小剂量开始,在医生指导下服用,要控制血 压,定期复查血常规、血凝等。