尿失禁并不是正常衰老的一部分,也并非由年龄所致,但许多衰老的生理性后果也可以促进尿失禁:(1) 压力性尿失禁:少量不自主遗尿与引起腹内压增加有关(咳 嗽、笑、锻炼),女性更常见(50%的年轻女性可有此表现),并随年龄 增长,这些原因还包括盆底肌、膀胱出口或尿道括约肌松弛或无力;(2) 冲动性尿失禁:大量不自主遗尿是由于膀胱有充盈感时,不 能延缓排泄,这是由于逼尿肌运动元及感觉器不稳定,也可单独或伴 随以下原因:局部泌尿生殖性疾病如膀胱炎、尿道炎、肿瘤、结石及流出道梗阻。中枢神经系统疾病如中风、痴呆、帕金森氏病、骶骨上脊髓损伤或疾病;(3) 溢出性尿失禁:少量尿不自主漏出,是由于过度牵张的膀胱 所受机械力或对控制膀咣及括约肌的其他影响,常为前列腺解剖学 梗阻狭窄,或膀胱膨出;膀胱无收缩力与糖尿病或脊髓损伤;神经元性(逼尿肌——括约肌失调)与多发性硬化及其他骶骨上脊髓损伤有 关;(4) 功能性尿失禁:漏尿与尿意感知功能损伤及生理功能、心理 障碍或环境因素有关。常见于严重痴呆及其他神经性疾病,以及心 理因素如抑郁、焦虑、恼怒或敌意。