椎管内穿刺所致长期腰椎部疼痛可能原因有哪些？

临床上许多曾经实施椎管内穿刺的患者在数月后或数年后其腰椎穿刺部 位仍存在轻度疼痛或不适感，其造成的因素可能有:由于棘上韧带、棘间韧带和黄韧带属纤 维结缔组织，虽有一定的弹性，但疏松程度差，当穿刺损伤后其自身修复容易挛缩性增厚或与 周边组织粘连，加之腰椎可前后、左右弯曲，故腰椎活动期间容易出现腰部疼痛与不适;黄韧 带坚韧且具有一定弹性，少数患者黄靭带穿刺损伤后可形成瘢痕,除失去原有的弹性外，可致 使...

临床上许多曾经实施椎管内穿刺的患者在数月后或数年后其腰椎穿刺部 位仍存在轻度疼痛或不适感，其造成的因素可能有:由于棘上韧带、棘间韧带和黄韧带属纤 维结缔组织，虽有一定的弹性，但疏松程度差，当穿刺损伤后其自身修复容易挛缩性增厚或与 周边组织粘连，加之腰椎可前后、左右弯曲，故腰椎活动期间容易出现腰部疼痛与不适;黄韧 带坚韧且具有一定弹性，少数患者黄靭带穿刺损伤后可形成瘢痕,除失去原有的弹性外，可致 使与其相连接的上、下椎弓板“固化”，当腰部前屈时疼痛可稍加重。此外，黄韧带瘢痕形成可 贴近硬脊膜或与硬脊膜粘连，腰部活动时可使两者相互摩擦以及牵拉，因此可产生轻度疼痛与 不适;心理因素引起疼痛，尤其中年女性因实施椎管内穿刺过程印象深刻而留下“阴影”，致 使术后长时期总认为穿刺部位疼痛。由于椎管内脊神经阻滞是一种有创性麻醉方法，加之腰部椎间隙与各 钿带组织以及硬脊膜外隙的结构特点，创伤性穿刺必然会引起不同程度的损伤，故少数患者术 后可出现腰椎部轻微疼痛或不适感，尤其椎管内穿刺操作不顺利而反复多次进行穿刺,该韧带 组织呈“蜂窝状”损伤，其术后修复则变异性较大;椎管内穿刺所致术后腰椎部轻度疼痛虽 不至于难以忍受，但时隐时现的疼痛总是感觉不舒适。在实施椎管内穿刺操作时，应熟悉穿刺部位沿途解剖关系，尽可能一次穿 刺成功，避免反复穿刺而造成各韧带组织呈“蜂窝状”损伤。此外，侧入法穿刺则可避开棘上 韧带与棘间韧带，故能避免棘上韧带与棘间韧带的创伤。