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临床应用皮质类固醇应注意什么问题?

临床应用皮质类固醇应注意什么问题?
I*** | 2018-12-13 13:55:29

全部答案(共1个回答)

    2018-12-13 14:43:29
  • 皮质类固醇临床用途广泛,可以通过不同的途径给药。口服这是最常用的给药方法。糖皮质类固醇药物口 服后吸收的快慢程度与其脂溶性和在肠中的浓度呈正比。可的 松、氢化可的松、强的松等口服后吸收快而完全,1〜2h内血 中浓度可达高峰。可的松和强的松进入体内后必须先转换为氢化可的松或强的松龙后才具有生物效应。类固醇吸收入血液 后,约有10%游离,这部分才具有生物活性,可以发挥治疗效 应;其余的90%与血浆蛋白...

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    皮质类固醇临床用途广泛,可以通过不同的途径给药。口服这是最常用的给药方法。糖皮质类固醇药物口 服后吸收的快慢程度与其脂溶性和在肠中的浓度呈正比。可的 松、氢化可的松、强的松等口服后吸收快而完全,1〜2h内血 中浓度可达高峰。可的松和强的松进入体内后必须先转换为氢化可的松或强的松龙后才具有生物效应。类固醇吸收入血液 后,约有10%游离,这部分才具有生物活性,可以发挥治疗效 应;其余的90%与血浆蛋白结合,成为贮存型,不具有生物活 性。严重肝功能不全的患者常有血浆蛋白低下,故结合的类固 醇减少,血中游离的类固醇浓度增高,故应适当减小剂量。此 外,由于强的松和可的松在体内的转换也要通过肝完成,所以 这类患者只宜应用氢化可的松和强的松龙。苯巴比妥、苯妥英 钠、乙酰水杨酸、保泰松等药物能提高肝微粒体酶的活性,加 速皮质类固醇的代谢,所以当皮质类固醇与上述药物合用时, 应适当加大剂量。
    (1)注射皮质类固醇也可通过注射给药。有静脉点滴、 肌肉注射和局部注射等方法。静脉点滴常用氢化可的松或地塞米 松;局部注射则常用强的松龙混悬液或去炎松,注射部位可在鼻 粘膜、鼻息肉内、关节腔、滑膜囊等处。作鼻内注射时应防止将 药液注入血管内,以免混悬液颗粒阻塞视网膜血管,引起视力障 碍。注射药物的吸收速度与其水溶性呈正比,此点与口服药正好 相反。磷酸酯、琥珀酸酯的水溶性较好,故吸收快。局部注射 后,药物也可吸收产生全身效应。
    (2)外用高效皮质类固醇的合成为它的外用开创了条件。 皮质类固醇水剂常以二甲基亚砜作溶媒;霜剂或软膏多用去炎 松、肤轻松、曲安缩松、9-氟氢化可的松等配制而成,它们不 但可用于湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎等变态反应性皮肤病, 也可用于其他瘙痒性皮肤病、虫蛰反应等。其止痒效果良好。可 的松和强的松龙配成0. 25% ~0. 5%眼药水可用于治疗眼部变态 反应病,亦可用于滴鼻、耳等治疗这些部位的变态反应。
    (3)气雾吸入类固醇气雾吸入用于治疗呼吸系变态反应 病已愈来愈受到青睐,主要是因为这种疗法用量极小,直接作用 于靶器官,不但效果好,而且基本不发生全身副作用,可以较长 期地应用。常用药物有二丙酸氯地米松、布地奈德、丙酸氟替卡 松和糠酸莫米松。用以防治支气管哮喘和鼻炎发作。鼻内吸入后堵住鼻孔用力鼓气还可将气雾压入咽鼓管及中耳,治疗渗出性中 耳炎。
    天*** | 2018-12-13 14:43:29 0 0 评论
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