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用恩替卡韦与替诺福韦酯治疗出现多药耐药,仍为阳性怎么办?
这种情况临床上相当少见,但还是可以碰到。建议可根据DNA序列分析的具体情况具体分析,如有必要可加大恩替卡韦的剂量至每日2片。如果HBVDNA始终阳性但滴度较低,且肝功能正常,可继续现有的恩替卡韦加替诺福韦酯治疗。如果有干扰素使用指征,可联合干扰素治疗。也有建议改用干扰素治疗,但往往针对如此难治的耐药病毒,干扰素效果不会好,换单用干扰素治疗,可以预见HBV DNA可能会反弹得较高,并会出现肝功能异常...
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这种情况临床上相当少见,但还是可以碰到。建议可根据DNA序列分析的具体情况具体分析,如有必要可加大恩替卡韦的剂量至每日2片。如果HBVDNA始终阳性但滴度较低,且肝功能正常,可继续现有的恩替卡韦加替诺福韦酯治疗。如果有干扰素使用指征,可联合干扰素治疗。也有建议改用干扰素治疗,但往往针对如此难治的耐药病毒,干扰素效果不会好,换单用干扰素治疗,可以预见HBV DNA可能会反弹得较高,并会出现肝功能异常而致肝炎复发。