肾癌出现肺转移，即为晚期肾癌。即便如此，仍然有较好的治 疗方法。当肺转移仅为单个病灶，且没有其他部位的转移时，在患 者身体允许的条件下，可以进行原发病肾的切除和肺部转移病灶的 局部切除手术。当肺转移为多个病灶或伴随其他部位转移时，不宜 对转移病灶进行手术治疗，对这样的患者，以前一般采用大剂量干扰素-a或白细胞介素-2为主的免疫治疗，但有效率一般不超过 20%。近些年，采用分子靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）治疗晚 期肾癌（主要是指肾透明细胞癌）的有效率上升到70%以上，使很 多肾癌肺转移患者获得了长期的带瘤生存。
（1）对于局限性和局部进展性肾癌，首 选手术治疗。手术治疗分根治性肾切除和 肾部分切除。手术途径可以经腹或经腰， 手术方式可以采用开放、腹腔镜或机器人 辅助腹腔镜手术。微创机器人辅助手术将 逐渐成为肾癌手术的主流。
（2）肾癌术后康复仍是治疗的重要环 节：①早期肾癌康复时间一般为1~3个月。 ②肿瘤较大者，手术后须防止癌复发和转 移，加强门诊随访是必不可少的。③改变 生活方式，包括不吸烟、调整饮食结构和 避免肥胖。④及时诊治康复期间出现的其 他病症。⑤中医辨证施治，扶正抗癌。
（3）肾癌转移扩散的途径有局部浸润、 淋巴转移和血行转移，其中血行转移最常 见的器官依次是肺、骨、肝、肾上腺、皮 肤和脑等。肾静脉、下腔静脉发生癌栓也 是较常见的。
