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怎样诊断和治疗神经源性肿瘤?

怎样诊断和治疗神经源性肿瘤

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2017-03-22 14:34:28
王善能 |2017-03-22 14:34:28 131 56 评论
  神经源性肿瘤诊断主要依靠x线胸片检查,良性肿瘤外观界限清楚,恶性者形态变异较大。胸部CT可以显示肿瘤的确切部位,与周围脏器的关系,确定有无哑铃形肿瘤存在,尤其应用增强对比检查时可清楚地与周围脏器结构相鉴别。食管吞钡造影检查用以与食管病变相区别。
  神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤病人尿中儿茶酚胺含量可能升髙,但是纵隔内神经母细胞瘤较腹内者儿茶酚胺增加较少。脊髓造影可以显示神经源性肿瘤有无侵人椎管内。仅仅从放射学检查中肿瘤的形态和部位难以确定肿瘤的良恶性,主要决定于病理检查,因之许多神经源性肿瘤需要开胸手术才能确定诊断。
  一般来讲良性肿瘤可以完全切除,。当系哑铃形肿物,椎管内有肿瘤侵犯时,最好先行椎板切开,以切除椎管内的肿瘤,以免因椎管内出血和损伤脊髓,造成脑脊液漏或遗留部分肿瘤组织。然后再开胸切除纵隔内肿瘤。位于胸腔顶附近的神经源性肿瘤,手术摘除时有可能损伤臂丛神经。
  对于来自迷走神经的神经纤维瘤或神经鞘瘤,应尽力游离出迷走神经,避免过度牵拉以防损伤喉返神经,本院有2例喉返神经受损,其中1例系左侧迷走神经穿过肿瘤中间。恶性神经源性肿瘤中,神经母细胞瘤常常不能完全切除,有报告一岁以内的神...

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  神经源性肿瘤诊断主要依靠x线胸片检查,良性肿瘤外观界限清楚,恶性者形态变异较大。胸部CT可以显示肿瘤的确切部位,与周围脏器的关系,确定有无哑铃形肿瘤存在,尤其应用增强对比检查时可清楚地与周围脏器结构相鉴别。食管吞钡造影检查用以与食管病变相区别。
  神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤病人尿中儿茶酚胺含量可能升髙,但是纵隔内神经母细胞瘤较腹内者儿茶酚胺增加较少。脊髓造影可以显示神经源性肿瘤有无侵人椎管内。仅仅从放射学检查中肿瘤的形态和部位难以确定肿瘤的良恶性,主要决定于病理检查,因之许多神经源性肿瘤需要开胸手术才能确定诊断。
  一般来讲良性肿瘤可以完全切除,。当系哑铃形肿物,椎管内有肿瘤侵犯时,最好先行椎板切开,以切除椎管内的肿瘤,以免因椎管内出血和损伤脊髓,造成脑脊液漏或遗留部分肿瘤组织。然后再开胸切除纵隔内肿瘤。位于胸腔顶附近的神经源性肿瘤,手术摘除时有可能损伤臂丛神经。
  对于来自迷走神经的神经纤维瘤或神经鞘瘤,应尽力游离出迷走神经,避免过度牵拉以防损伤喉返神经,本院有2例喉返神经受损,其中1例系左侧迷走神经穿过肿瘤中间。恶性神经源性肿瘤中,神经母细胞瘤常常不能完全切除,有报告一岁以内的神经母细胞瘤预后较好,某些情况下神经母细胞瘤有自发性成熟或退变,因之对于巨大的不能切除的神经母细胞瘤,术时应予银夹标记,以帮助术后放疗和记录肿瘤的消退和增长,这样的肿瘤放疗后再手术有可能切除。
  纵隔神经母细胞瘤手术加放疗和化疗可使部分病儿存活3~ 10年,在积极治疗下儿童纵隔神经母细胞瘤有转移时,其预后也较发生在其它部位者为佳。
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