引用Gertrude Stein的话“差别,有差别,必须使其有差别”。所
有的差别必定不是都重要,但定M微生物学重要。当组织中微生物 不足105/克时,不会发生侵袭性感染,伤口会自动闭合,皮肤移植同
样可以成功。当每克组织菌计数超过105,皮肤移植不可进行。将 发生侵袭性感染。链球菌是个例外,任何数量都有危险。
有趣的是,每克组织必须有108~109个微生物才能产生临床上 的化脓征象。因此,肉眼可见的东西和细菌的临界水平之间的判别
是一个几乎1 000倍的差别。在急症室进行的临床随机伤口研究 中,每克组织微生物超过105的伤口占20%,这便是全国范围内急 症科处理的伤口的平均感染率。不足105微生物的伤口关闭时,感 染率降至1%以下。
已经证实定量微生物学在骨科的重要性。胸骨伤口骨培养显示 每克组织不足105个微生物时,进行清创、缝合,其感染率几乎为芩。
定量微生物学增加了软组织污染测定的科学精确度,使封闭伤口成 为一种精确的临床问题而不是一种猜测。