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应怎样进行贲门失弛缓症手术的辅助检查?

应怎样进行贲门失弛缓症手术的辅助检查?
方*** | 2017-05-20 21:42:38

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2017-05-20 22:01:38
张*** |2017-05-20 22:01:38 53 4 评论
进行贲门失弛缓症手术的辅助检查:(1) 钡剂检查:对本病的诊断和鉴别诊断 最为主要。钡剂常难以通过贲门部而潴留于食管下端,显示为1-3cm,黏膜纹鸟嘴状狭 窄,其上段食管呈现不同程度的扩张与弯曲, 无蠕动波。如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,可见食管贲门弛缓;如 予冷饮,则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡剂造影时呈现充盈缺损,故检查 前应做食管引流与灌洗。(2) 胸部X线平片:...

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进行贲门失弛缓症手术的辅助检查:(1) 钡剂检查:对本病的诊断和鉴别诊断 最为主要。钡剂常难以通过贲门部而潴留于食管下端,显示为1-3cm,黏膜纹鸟嘴状狭 窄,其上段食管呈现不同程度的扩张与弯曲, 无蠕动波。如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,可见食管贲门弛缓;如 予冷饮,则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡剂造影时呈现充盈缺损,故检查 前应做食管引流与灌洗。(2) 胸部X线平片:本病初期,胸部X线 片可无异常。随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩 张、伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内 潴留大量食物和气体时,食管内可见液平面。大部分病例可见胃泡消失。(3) 醋甲胆碱(mech0lyl)试验:正常人皮 下注射醋甲胆碱5-10mg后,食管蠕动增加压力无显著增加。但在本病患者则注射后 1-2min,即可产生食管强力的收缩;食管内 压力骤增,从而产生剧烈疼痛和呕吐,X线征 象更加明显(做此试验时应准备阿托品,以备反应剧烈时用)。食管极度扩张对此药不起 反应,以致试验结果为阴性;胃癌累及食管壁肌间神经丛者以及某些弥漫性食管痉挛者, 此试验也可为阳性。可见,该试验缺乏特异性。(4) 内镜和细胞学检查:内镜和细胞学检 查对本病的诊断帮助不大,但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。诊断:咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛 为本病的典型临床表现。若再经食管吞钡剂 X线检查,发现具有本病的典型征象,就可作 出诊断。
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