注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disor-der，ADHD)亦被称为儿童多动症（hyperkinetic disorder of childhood)、多动障碍（hyperkinetic disorders)或多动综合征 (hyperkinetic syndrome)。本病是指发生于儿童时期，主要表 现为与患儿年龄不相称的过度活动、注意力不集中或注意持续 时间短暂、冲动任性、情绪不稳并伴有认知障碍和学习困难的一 组综合征。
该病呈慢性过程，主要影响儿童的学习、行为调控、社会适 应和自尊。有70%症状可持续到青春期，30%影响到成年期。 ADHD常共患学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍以及适应障 碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的 影响。目前，学者们普遍认为ADHD是一种影响终身的慢性疾 病。注意缺陷多动障碍是最常见的儿童行为问题。其患病率一 般报道为3%〜5%，男女比例为(4〜9） : 1。
(1)临床表现:注意缺陷与多动障碍的主要临床表现为活动 过度、注意障碍、冲动任性，并常伴有学习困难、情绪和行为方面 的障碍。
1)活动过度:活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比， 儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过 度多起始于幼儿早期，但也有部分患儿起始于婴儿期。在婴儿 期，患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或车里向外爬，当开始走路 时，往往以跑代步;在幼儿期后，患儿表现好动，坐不住，爱登高爬 低，翻箱倒柜，难以安静地玩耍。上学后，因受到纪律等限制，患 儿表现更为突出。患儿上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作 多，常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带，与同学说话，甚至下座位；
下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。进入青 春期后，患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。
2)注意障碍:该障碍患儿注意很易受环境的影响而分散，因 而注意力集中的时间短暂。他们在玩积木或其他游戏时，往往 也显得不专心。他们在上课时，专心听课的时间短暂，老师布置的作业常听不清，以致做作业时常出现遗漏，倒置和解释错误。
他们对来自各方的刺激几乎都起反应，不能滤过无关刺激，所以 注意力难以集中。
3)情绪不稳、冲动任性:患儿自我克制能力差，容易激惹，在 遇到一些不愉快的刺激时，往往过分激动，或作出愤怒反应，常1 因一些小事与同学争吵打架。他们在行动之前，不经考虑，也不 顾后果，以致感情用事，小题大做，甚至在冲动之下伤人毁物。 患儿情绪不稳，哭笑无常，要求必须立刻满足，显得很任性，否则会哭闹发脾气。
4)认知障碍和学习困难:部分患儿存在空间知粦障碍、视听 转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、 活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显丨 落后于智力应有的水平。
5)情绪行为障碍:部分患儿因经常受到老师和家长的批评 及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁，约20%〜30%的患儿伴有焦 虑障碍，该障碍与品行障碍的同病率则高达30%〜58%。与同 龄人相比，患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟。而且 会较多地伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等情绪和
行为问题。现在已有研究表明，多动症的孩子如不积极治疗很容易导致青少年犯罪。事实上，情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的一个重要原因。
(2)临床类型:美国《诊断与统计手册:精神障碍》第IV版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM- IV)将ADHD分为三个亚型：
1)注意障碍为主型:在注意障碍症状的9条中符合6条以上。该型以注意障碍不伴多动为主，主要表现为懒散、困惑、迷 惘、动力不足，伴较多焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而较少伴
品行问题。DSM-W现场测试资料及一些研究发现设置该型更 适合女孩、青少年的诊断。
2)多动冲动为主型:在多动/冲动症状的9条中符合6条 以上。常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表 现，一般无学业问题，合并品行障碍和对立违抗性障碍较多。临 床上这一类型较少。
3)混合型:注意障碍症状和多动/冲动症状都符合6条以 上。这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最 严重，代表了最常见的ADHD概念，合并对立违抗障碍 (ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高，社会功能损害重，
预后差。临床上这一类型最多见。以下案例就属此类型。
