(1) 基础措施:包括卫生知识宣传教育,改善饮食结构,多摄入富含钙、磷、维生素D的食 物,如动物肝、蛋黄、奶油等,增加户外活动和日光照射。
(2) 补充钙剂:每天口服补充元素钙在1000 mg以上,症状明显改善后可渐减量,最后至摄 入正常钙量即可。手足搐搦发作时应立即静脉补钙,如10%葡萄糖酸钙10〜20 mL,缓慢静脉 注射,根据病情轻重,1天内可数次应用。
(3) 补充维生素D:—般每天补充维生素D 1600 U,血维生素D水平即可迅速升高,采用鱼 肝油滴剂、胶丸等天然口服维生素D制剂均可。人工合成的口服制剂如l阿尔法-(OH)D3(阿尔法-骨化 醇)和l,25-(OH)2D3(骨化三醇),服用简便,起效迅速,也可依据肝肾功能状态选用。用药时 间视血、尿生化改变及骨影像改变而定,既要保证疗效,又要保证不过量。维生素D抵抗患者 宜补充活性维生素D3,并长期维持治疗,剂量宜偏大,为常规用药剂量的数倍至数十倍,同时可 适当静脉补钙。
(4) 补充中性磷酸盐:中性磷酸盐类可用于治疗低磷血症,常用其钠盐和钾盐,或两者的混 合物。中性磷酸盐应频繁间隔给药,具体补充数量因人而异。对于有多种缺陷的个体,要求4〜 6小时补充1000 mg元素磷,以发挥升高血磷的作用。治疗效果不能仅凭一次空腹血磷水平来 判断,而应综合每种剂量治疗后不同时间的多次血磷检测结果进行判断。如果由于严重的胃肠 道不良反应不能耐受口服磷酸盐,可应用静脉磷酸盐,配合口服钙剂和维生素D。经输液泵长 期静脉应用磷酸盐3〜6个月,可使症状明显缓解,但因可能并发导管感染及肾钙质沉着症等并 发症,应权衡利弊使用。
(5) 骨折和骨畸形的处理:对有骨折和骨畸形影响生理功能者可行外科手术治疗,但应同 其他治疗措施联合应用。