食管胃底静脉曲张破裂出血最为危险,严重威胁患者生命,治疗方法主要有:
(1) 降低门静脉高压的药物治疗:血管收缩药物,垂体后叶素,生长抑素-奥曲肽(善得定)。
(2) 双囊三腔管压迫止血是门静脉高压进食管、胃静脉曲张破裂出血治疗的传统方法, 止血效率为70 %左右。
(3) 食管胃静脉曲张硬化剂治疗:是止血的有效治疗法,急诊止血效果达85%〜95%, 且痛苦小,重复治疗病例,复发出血明显减少,常用的硬化剂有5
%鱼肝油酸钠,1 %〜1. 5% 聚多卡醇(乙氧硬化醇),95 %乙醇溶液等。
(4) 经内镜曲张静脉结扎治疗(EVL)。
(5) 组织结合剂注射:氰酸盐胶治疗食管静脉曲张破裂出血,早期可使出血率从30%减 少至20%,从而使院内死亡率明显降低。这种方法适用于胃底静脉曲张和出血率高的重度
食管静脉曲张的治疗。
(6) 经颈静脉肝内门体支架分流术。
(7) 手术治疗可分为两类:一类是通过各种不同的分流手术减低门静脉压力;另一类是 阻断门奇静脉间的反常血流,从而达到止血目的。