肺腺癌egfr19基因突变是采用放化疗还是靶向治疗？

您好： 
肺癌EGFR外显子突变主要有： 
1.18外显子点突变，即719密码子甘氨酸错义突变为半胱氨酸（?G719S） 
2.19外显子碱基缺失突变，主要是746-752碱基缺失，导致编码氨基酸序列丢失，该突变可以增加肿瘤细胞对TKi的敏感性。 
3.20位外显子点突变或者碱基插入突变，点突变主要发生在790密码子出现C-T转换，使该位点的氨基酸由苏氨酸转换为甲硫...

您好： 
肺癌EGFR外显子突变主要有： 
1.18外显子点突变，即719密码子甘氨酸错义突变为半胱氨酸（?G719S） 
2.19外显子碱基缺失突变，主要是746-752碱基缺失，导致编码氨基酸序列丢失，该突变可以增加肿瘤细胞对TKi的敏感性。 
3.20位外显子点突变或者碱基插入突变，点突变主要发生在790密码子出现C-T转换，使该位点的氨基酸由苏氨酸转换为甲硫氨酸（T790M），该突变与耐TKIs有关。插入突变出现在770-775位密码子，存在8种以上不同插入方式，临床意义不明。 
4.21位外显子外显子点突变，即858位密码子的亮氨酸转变为精氨酸（L858R），该突变提示对TKIs敏感。 
研究表明，19位和21位突变占了总突变的90%以上，也是对TKIs最敏感的突变，20位T790M预示耐药，其余的突变，尤其是20位的插入性突变意义不明。所以对于该患者的突变类型，可以尝试使用特罗凯，但效果可能不是很理想。