葡萄膜老年性萎缩指的是葡萄膜因代谢失调引起的退行性改变,在虹膜、 睫状体和脉络膜均可出现。
(1)虹膜:绝大部分血管转化为白色线条,结缔组织被透明蛋白质所替代, 聚集在瞳孔括约肌后面,形成一个清晰可见的高超的透明蛋白环。虹膜萎缩可 呈节段性,严重者基质层完全消失,色素层完全暴露,仅剩下括约肌。上皮层 褪色,以虹膜下方瞳孔缘最为明显。色素脱失,可沉积于虹膜面、晶状体表面 及小梁上,有时瞳孔缘某一点可见局部色素增生形成的小疣。
(2)睫状体:体积随年龄增长而轻度增加、延伸,导致后房狭窄,虹膜根 部被推向角膜,还有血管壁、睫状体上皮和睫状体基质先后发生透明蛋白质变 性及脂肪变性,睫状体后部弹力组织增加,可在房角内侧形成一个环。
(3)脉络膜:主要改变是血管退化,其中动、静脉内皮脂肪沉积,肌肉变性, 管腔狭窄,脉络膜毛细血管变性,眼底呈现大片脉络膜萎缩斑,以后极部及视 盘最为明显。同时,脉络膜的改变可影响到色素上皮细胞,导致色素脱失或增殖。