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抗癫痫联合用药的弊端是什么?
单一药物治疗是癫痫药物治疗的基本原则之一。一般情况下如果单一药物治疗无效,可换用另外一种单药。多数情况下联合用药并不能提高临床疗效,而且还存在很多弊端,例如: (1)增加了药物的副作用。举例来说,卡马西平和苯妥英钠是治疗成人部分性癫痫的首选药物,卡马西平常见的副作用有头晕、视物模糊、恶心、中性粒细胞减少、低钠血症、再生障碍性贫血、肝功能损伤等;苯妥英钠常见的副作用有眼球震颤、共济失调、恶心、...
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单一药物治疗是癫痫药物治疗的基本原则之一。一般情况下如果单一药物治疗无效,可换用另外一种单药。多数情况下联合用药并不能提高临床疗效,而且还存在很多弊端,例如: (1)增加了药物的副作用。举例来说,卡马西平和苯妥英钠是治疗成人部分性癫痫的首选药物,卡马西平常见的副作用有头晕、视物模糊、恶心、中性粒细胞减少、低钠血症、再生障碍性贫血、肝功能损伤等;苯妥英钠常见的副作用有眼球震颤、共济失调、恶心、呕吐、攻击行为、贫血、牙龈增生、皮疹、肝功能损伤、周围神经病变、小脑及脑干萎缩。因为这两种药物都是单一作用于钠通道的药物,所以两药合用达不到提高控制发作的目的,但由于他们的副作用各不相同,联合运用就增加了患者发生不良反应的危险。 (2)药物之间相互影响,影响药物的疗效。例如:卡马西平加丙戊酸钠、苯巴比妥加丙戊酸钠、卡马西平加苯巴比妥、丙戊酸钠加苯妥英钠等等。上述配伍虽然从药理学作用机制上看比较合理,但是存在着药动学方面的不足,卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠都是肝药酶诱导剂,与其他抗癫痫药物之间有较为复杂的相互作用,丙戊酸钠和苯妥英钠存在血浆蛋白的相互取代影响。当添加或撤除一种药物时都会引起血药浓度发生错综复杂的变化。 (3)增加了患者的经济负担和心理负担,从一定程度上减低了患者服药的依从性。
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