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抗焦虑、抑郁的药物有哪几大类?
临床上用于抗焦虑的药物有四大类。第一类为苯二氮罩类。本类药有地西泮、氯氮罩,去甲羟基安定、硝基安定、氟西泮、甲丙氨酯等。这类药物都具有抗焦虑、镇静和大剂量时的催眠作用,也是一种有效的肌肉松弛药和抗癫癎药物。其主要作用于大脑的网状结构和边缘系统, 对大脑皮质的作用较小,这可能与其增加了 7-氨基丁酸神经递质的抑制有关。第二类为氨甲酸酯类,如甲丙氨酯、卡立普多等。本类 药物有镇静和抗焦虑作用,亦有中枢...
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临床上用于抗焦虑的药物有四大类。第一类为苯二氮罩类。本类药有地西泮、氯氮罩,去甲羟基安定、硝基安定、氟西泮、甲丙氨酯等。这类药物都具有抗焦虑、镇静和大剂量时的催眠作用,也是一种有效的肌肉松弛药和抗癫癎药物。其主要作用于大脑的网状结构和边缘系统, 对大脑皮质的作用较小,这可能与其增加了 7-氨基丁酸神经递质的抑制有关。第二类为氨甲酸酯类,如甲丙氨酯、卡立普多等。本类 药物有镇静和抗焦虑作用,亦有中枢性肌肉松弛作用和安定作用。主要用于神经官能症的紧张焦虑状态。第三类为二苯甲烷类,如定泰乐。本类药物具有镇静、 弱安定及肌肉松弛作用,并有抗组胺作用,主要用于轻度的焦虑、紧张情绪激动状态和绝经期的焦虑不安等精神、神经症 状,也可用于失眠及急、慢性荨麻疹,以及其他过敏疾病如神 经性皮炎等。第四类如芬那露、谷维素。谷维素主要是调整自主神经功 能、减少内分泌平衡障碍、改善精神、神经失调症状,用于治疗焦虑。除以上四大类外,还有P-肾上腺素能受体阻断药、酚噻嗪类、三环抗抑郁药、巴比妥类和其他镇静药等,但临床应用不 广泛。目前最常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)有 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。此类药物 是目前临床上应用最为广泛的抗抑郁药,其主要作用特点有:①口服易吸收,食物对其影响较小,生物利用度高。②对伴有 焦虑的抑郁症疗效优于三环类抗抑郁药(TCA)。③与肝细胞细胞色素P45。同工酶有不同程度的相互作用,因而多种药物联 合使用有潜在的药物相互作用风险,其中西酞普兰和舍曲林对细胞色素P45。影响较小,药物相互作用很少,临床上应用较安 全。④与单胺氧化酶抑制药(MAOI)合用,可引起严重的中枢 5-HT综合征,因此,服用单胺氧化酶抑制药的患者若需换用选择性5-羟色胺再摄取抑制药,两药需间隔2〜5周。⑤对于氟西汀,大多数患者无需加药,起始剂量一般就是治疗剂量,每天 只需服用1次。近年来,抗抑郁药物发展迅速,种类繁多,目前应用较广 泛的有选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药(代表药物有文拉法辛、曲唑酮等)、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素双重再摄取 抑制药(代表药物有米氮平等)。其中,米氮平是全球第一个对去甲肾上腺素和5-羟色胺具有双重抑制作用的抗抑郁药物,主要作用于中枢的突触前受体拮抗药,可增强肾上腺素能的神 经传导。它通过与中枢5-羟色胺受体(5-HT2、5-HT3)相互作用起调节5-羟色胺的功能。该药有较好的耐受性,几乎无抗胆碱 能作用,其治疗剂量对心血管系统无影响。
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